МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров’я України
24.03.2016 N 240

Журнал
реєстрації застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції
при наданні психіатричної допомоги особам,
які страждають на психічні розлади

Журнал реєстрації застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам... (ф. № 066-3/о) для ознайомлення знаходиться: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази".

Директор Медичного департаменту В. Кравченко

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
24.03.2016 N 240

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
15 квітня 2016 р. за N 572/28702

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 066-3/о
"Журнал реєстрації застосування фізичного обмеження
та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам,
які страждають на психічні розлади"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 066-3/о "Журнал реєстрації застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади" (далі - форма N 066-3/о).

2. Форма N 066-3/о заповнюється для реєстрації застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні стаціонарної медичної допомоги в державних та комунальних психіатричних закладах охорони здоров’я особам, які страждають на психічні розлади.

3. На початку форми N 066-3/о зазначають дату початку ведення форми N 066-3/о, а після закінчення - відповідно дату закінчення її ведення.

4. У графі 1 вказують порядковий номер застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції.

5. У графі 2 вказують дату та час призначення застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції.

6. У графі 3 зазначають прізвище, ім’я та по батькові лікаря-психіатра, який призначив заходи фізичного обмеження та (або) ізоляцію.

7. У графах 4-7 зазначають прізвище, ім’я, по батькові, стать, рік народження та діагноз особи, стосовно якої проводиться застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції.

8. У графі 8 вказують номер форми N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого N____", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.

9. У графах 9 зазначають прізвище, ім’я, по батькові особи, що безпосередньо проводила фіксацію та (або) ізоляцію.

10. У графі 10 вказують час, на який призначена фіксація та (або) ізоляція.

11. У графі 11 вказують прізвище, ім’я, по батькові лікарів-психіатрів, які продовжили застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції.

12. У графі 12 вказують час, на який продовжена фіксація та (або) ізоляція.

13. У графах 13 вказують дату та час припинення застосування фіксації та (або) ізоляції.

14. Форма N 066-3/о має бути прошита, пронумерована, засвідчена підписом керівника закладу охорони здоров’я та завірена печаткою закладу охорони здоров’я.

15. Строк зберігання форми N 066-3/о - 5 років.

Директор Медичного департаменту В. Кравченко