МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
30.09.2013 N 838

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
26 листопада 2013 р. за N 2029/24561

Порядок
надання медичної допомоги хворим з опіками

1. Цей Порядок визначає механізм надання медичної допомоги хворим з опіками і стосується організації роботи при наданні екстреної, первинної медичної допомоги, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.

2. Надання медичної допомоги хворим з опіками поділяється на 4 етапи:

1) перший етап - догоспітальний (невідкладна допомога):

усунення впливу або нейтралізація ушкоджувального фактора;

знеболювання;

забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів;

регідратація (пероральна або початок інфузійної терапії внутрішньовенно);

виявлення комбінованої травми (сполученого ураження);

за наявності комбінованої травми: іммобілізація, зупинка кровотечі;

моніторинг вітальних функцій (артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоти та глибини дихання, рівня свідомості);

складання карти транспортування;

транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу охорони здоров’я (до 1 години);

2) другий етап - госпітальний:

а) оцінка ступеня тяжкості термічного ураження;

б) направлення до відділення анестезіології та інтенсивної терапії за наявності опікового шоку:

забезпечення центрального судинного доступу і проведення протишокової терапії;

адекватне знеболювання;

забезпечення респіраторної підтримки;

проведення інфузійно-трансфузійної терапії;

проведення моніторингу життєво важливих функцій;

профілактика та лікування органної дисфункції та профілактика органної недостатності;

корекція агрегатного стану крові;

інотропна підтримка міокарда;

профілактика і лікування гострої ниркової недостатності;

корекція кислотно-лужного стану крові;

стабілізація клітинних мембран;

в) рання профілактика і лікування ранової інфекції;

г) хірургічна обробка ран (первинна або відстрочена), проведення невідкладних декомпресійних операцій;

ґ) оцінка ефективності протишокових заходів;

д) визначення показань і перетранспортування постраждалого до спеціалізованого опікового відділення або Центру термічної травми та пластичної хірургії;

3) третій етап - спеціалізований:

а) оцінка ступеня тяжкості постраждалого, формулювання основного діагнозу;

б) завершення протишокової терапії;

в) лікування поліорганної недостатності, профілактика і діагностування синдрому системної запальної відповіді:

профілактика і лікування ранової й системної інфекції;

корекція розладів енергетичного обміну і проведення нутритивної підтримки;

проведення ефективної детоксикації;

профілактика і лікування шлунково-кишкових кровотеч;

г) оптимізація перебігу ранового процесу, проведення ранніх і етапних хірургічних втручань;

ґ) профілактика, рання діагностика і лікування опікового сепсису;

д) забезпечення стаціонарного етапу профілактики рубцеутворення;

4) четвертий етап - високоспеціалізований:

а) оцінка основних параметрів гомеостазу і ступеня його компенсації:

забезпечення адаптаційного рівня основних показників гомеостазу організму постраждалого;

корекція метаболічного синдрому;

б) оптимізація перебігу ранового процесу;

в) проведення високотехнологічних оперативних втручань і використання клітинних технологій;

г) лікування сепсису і проведення ефективної імунокоригувальної терапії;

ґ) профілактика розвитку аутоімунних ускладнень.

Директор Департаменту реформ та розвитку
медичної допомоги М. Хобзей