Про документ
| Дата | 1999-08-30 |
| Тип документу | Постанова Порядок Заява |
| Редакцiя | 2012-01-25 |
| Назва | Про заходи щодо виконання статті 3 Указу Президента України від 4 липня 1998 року N 734 |
| Номер | 1596 |
| Введенно в дiю | 2012-02-03 |
| Автори | Кабінет Міністрів (КМУ) |
Редакцii документу
| 1999-08-30 | 2001-09-26 | 2002-04-11 |
| 2006-02-15 | 2007-08-01 | 2008-11-19 |
| 2012-01-25 | 2015-08-12 | 2015-09-30 |
| 2016-03-14 | 2016-09-22 | 2017-05-17 |
| 2017-09-13 |
КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ
ПОСТАНОВА
від 30 серпня 1999 р. N 1596
Київ
Про заходи щодо виконання
статті 3 Указу Президента України
від 4 липня 1998 року N 734
( Із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ
N 580 від 29.03.2000
N 785 від 12.05.2000
N 1153 від 21.07.2000
N 1903 від 28.12.2000
N 1231 від 26.09.2001
N 497 від 11.04.2002
N 155 від 15.02.2006
N 994 від 01.08.2007
N 1016 від 19.11.2008
N 35 від 25.01.2012 )
На виконання статті 3 Указу Президента України від 4 липня 1998 року N 734 "Про впорядкування сплати збору на обов'язкове державне пенсійне страхування та раціональне використання коштів Пенсійного фонду України" Кабінет Міністрів України ПОСТАНОВЛЯЄ:
1. Затвердити Порядок виплати пенсій та грошової допомоги за згодою пенсіонерів та одержувачів допомоги через їх поточні рахунки у банківських установах, що додається.
( Пункт 2 втратив чинність на підставі Постанови КМ N 1231 від 26.09.2001 )
Прем'єр-міністр України В.ПУСТОВОЙТЕНКО
Затверджено
постановою Кабінету Міністрів України
від 30 серпня 1999 р. N 1596
Порядок
виплати пенсій та грошової допомоги
за згодою пенсіонерів та одержувачів допомоги
через їх поточні рахунки у банках
( Назва із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ
N 1231 від 26.09.2001 )
( У тексті Порядку слова "орган соціального захисту населення"
і "управління соціального захисту населення" в усіх відмінках
та формах числа замінено словами "орган праці та соціального
захисту населення" і "управління праці та соціального захисту
населення" у відповідному відмінку та числі згідно з
Постановою КМ N 155 від 15.02.2006 )
( У тексті Порядку слово "Мінпраці" замінено словом
"Мінсоцполітики" згідно з Постановою КМ N 35
від 25.01.2012 )
Загальні положення
1. Цей Порядок регулює питання виплати пенсій та грошової допомоги, що нараховуються відповідно органами Пенсійного фонду та органами праці та соціального захисту населення і фінансуються за рахунок коштів Пенсійного фонду та відповідних бюджетів, за згодою пенсіонерів та одержувачів допомоги через їх вклади до запитання (поточні рахунки) в установах уповноважених банків (далі - поточні рахунки). Уповноваженими банками є банки, визнані переможцями конкурсу на право виплати пенсій та грошової допомоги через банківські рахунки за згодою пенсіонерів та одержувачів допомоги, що проводиться в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, з якими за результатами цього конкурсу Мінсоцполітики та Пенсійним фондом укладено відповідні договори. ( Пункт 1 із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ N 785 від 12.05.2000, N 1153 від 21.07.2000, N 1903 від 28.12.2000, N 1231 від 26.09.2001, N 497 від 11.04.2002 )
2. Виплата пенсій та грошової допомоги згідно з цим Порядком здійснюється через поточні рахунки, що відкриваються у банках, з якими Пенсійний фонд та Мінсоцполітики за результатами конкурсу укладають відповідні угоди з визначенням санкцій за недотримання ними договору перед одержувачами. ( Пункт 2 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 1231 від 26.09.2001 )
3. Виплата пенсій та грошової допомоги відповідно до цього Порядку здійснюється за місцем проживання в населених пунктах, де функціонують установи уповноважених банків.
4. Установи уповноважених банків здійснюють відкриття поточних рахунків, проводять операції із зарахування сум пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки відповідно до цього Порядку, угод, укладених ними з управліннями Пенсійного фонду України в районах, містах і районах у містах, управліннями праці та соціального захисту населення райдержадміністрацій, виконкомів міських, районних у місті рад (далі - органи праці та соціального захисту населення) або центрами з нарахування і виплати пенсій та допомоги - у регіонах, де функціонують такі центри. ( Пункт 4 в редакції Постанови КМ N 155 від 15.02.2006 )
5. Операції з відкриття поточних рахунків, зарахування і виплати пенсій та грошової допомоги з них (у тому числі з доставкою додому) здійснюються уповноваженими банками безоплатно.
6. Одержувачі пенсій та грошової допомоги самостійно обирають уповноважений банк, де відкривають поточний рахунок.
7. Органи Пенсійного фонду та органи праці та соціального захисту населення забезпечують повідомлення одержувачів про порядок виплати пенсій та грошової допомоги. ( Пункт 7 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Відкриття поточних рахунків
8. Поточні рахунки одержувачам пенсій та грошової допомоги відкриваються уповноваженими банками у порядку, встановленому нормативно-правовими актами Національного банку, що регулюють порядок відкриття рахунків в національній та іноземній валюті. ( Пункт 8 в редакції Постанови КМ N 155 від 15.02.2006 )
9. Між уповноваженим банком і одержувачем пенсії та грошової допомоги укладається договір і одержувачу видається ощадна книжка, в якій обов'язково зазначаються прізвище, ім'я та по батькові, номер поточного рахунка та реквізити установи уповноваженого банку або платіжна картка. Положення договору не можуть погіршувати умови виплати пенсій та грошової допомоги, встановлені цим Порядком. Умови договору повинні передбачати можливість його розірвання за ініціативою однієї із сторін. ( Пункт 9 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 580 від 29.03.2000 )
10. Заяви про виплату пенсій та грошової допомоги через установи уповноважених банків подаються до органів Пенсійного фонду або органів праці та соціального захисту населення за місцем проживання одержувачів пенсій за наведеною формою (додаток 1). ( Абзац перший пункту 10 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Заяви одержувачів про зарахування сум пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки приймаються органами Пенсійного фонду або органами праці та соціального захисту населення за умови пред'явлення паспорта та реєструються в установленому порядку. ( Абзац другий пункту 10 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
11. Заяви одержувачів пенсій та грошової допомоги про зарахування сум пенсій на поточні рахунки формуються органами Пенсійного фонду або органами праці та соціального захисту населення в окремі справи за кожним відділенням (філією, дирекцією) уповноваженого банку. ( Пункт 11 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
12. Одержувачі пенсій та грошової допомоги можуть у будь-який час змінити уповноважений банк, через який виплачується пенсія та грошова допомога, подавши нову заяву відповідно до вимог пункту 10 цього Порядку. Залишки коштів одержувачів можуть перераховуватися в інший банк на підставі їх доручення.
13. У разі надходження до уповноваженого банку відомостей про смерть одержувача пенсії та грошової допомоги уповноважений банк зобов'язаний припинити зарахування коштів на поточний рахунок з місяця, наступного за місяцем смерті одержувача, і зробити відповідну помітку у примірнику списку на зарахування пенсій та допомоги, що підлягає поверненню органу Пенсійного фонду або органу праці та соціального захисту населення. ( Абзац перший пункту 13 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Суми пенсій та грошової допомоги, зараховані на поточний рахунок разом з нарахованими на них відсотками починаючи з місяця, наступного операційного за місяцем смерті пенсіонера, підлягають поверненню уповноваженим банком відповідно органам Пенсійного фонду та органам праці та соціального захисту населення не пізніше наступного операційного дня надходження відомостей про смерть одержувача. ( Абзац другий пункту 13 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 155 від 15.02.2006 )
Сума пенсії, що належала одержувачу і не була зарахована на поточний рахунок у зв'язку з його смертю, виплачується згідно із статтею 52 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування" ( 1058-15 ). ( Абзац третій пункту 13 в редакції Постанови КМ N 994 від 01.08.2007 )
14. Якщо суми пенсій та грошової допомоги одержуються за довіреністю більше як один рік або не одержуються з поточного рахунка більше як один рік уповноважений банк зобов'язаний повідомити про це відповідний орган Пенсійного фонду або орган праці та соціального захисту населення не пізніше 28 числа місяця, у якому виникли такі обставини, а одержувач пенсії та грошової допомоги - подати нову заяву в орган Пенсійного фонду або орган праці та соціального захисту населення у порядку, визначеному в пункті 10 цього Порядку. ( Абзац перший пункту 14 в редакції Постанови КМ N 497 від 11.04.2002; із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 1016 від 19.11.2008 )
У разі невиконання одержувачем пенсій та грошової допомоги цієї умови орган Пенсійного фонду або орган праці та соціального захисту населення припиняє перерахування відповідно пенсії та грошової допомоги на поточний рахунок у визначену одержувачем установу банку і здійснює виплату через підприємство поштового зв'язку за місцем проживання одержувача в установленому порядку. ( Абзац другий пункту 14 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки
15. Перерахування коштів установам уповноважених банків здійснюється протягом місяця за датами у межах виплатного періоду. Дати та виплатний період визначаються органами праці та соціального захисту населення, органами Пенсійного фонду та уповноваженими банками згідно з укладеними між ними угодами. ( Пункт 15 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
16. Органи Пенсійного фонду або органи праці та соціального захисту населення на підставі заяв одержувачів пенсій та грошової допомоги на відкриття поточних рахунків складають: ( Абзац перший пункту 16 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
- списки на зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки (додаток 2) у двох примірниках;
- опис списків на зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки (додаток 3) у трьох примірниках; ( Абзац третій пункту 16 в редакції Постанови КМ N 497 від 11.04.2002 )
- довідку щодо джерел фінансування виплати пенсій та грошової допомоги (додаток 4) в одному примірнику. ( Абзац четвертий пункту 16 в редакції Постанови КМ N 497 від 11.04.2002 )
Списки та описи до них складаються окремо за пенсіями та грошовою допомогою, що фінансуються з коштів Пенсійного фонду, та за грошовою допомогою та іншими виплатами, що фінансуються органами праці та соціального захисту населення за рахунок відповідних бюджетів.
Перший примірник списків формується за датою виплати і у порядку зростання номерів особових рахунків, а другий - за датою виплати і у порядку зростання номерів пенсійних (особових) справ. ( Абзац шостий пункту 16 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
17. Списки (додаток 2) у двох примірниках за один день до початку кожного виплатного періоду місяця, за який виплачується пенсія та грошова допомога, подаються органами Пенсійного фонду або органами праці та соціального захисту населення відповідним установам уповноваженого банку разом з двома примірниками описів за пенсіями та грошовою допомогою. ( Абзац перший пункту 17 в редакції Постанови КМ N 497 від 11.04.2002 )
( Абзац другий пункту 17 виключено на підставі Постанови КМ N 497 від 11.04.2002 )
Списки на зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки та описи до них подаються одночасно на паперових і магнітних носіях за формою, визначеною органами Пенсійного фонду або органами праці та соціального захисту населення, з обов'язковим зазначенням відповідних показників і символів: ( Абзац третій пункту 17 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002; в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
найменування відповідної установи уповноваженого банку; ( Абзац четвертий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
найменування установи (філії, дирекції) уповноваженого банку; ( Абзац п'ятий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
загальної суми пенсій та грошової допомоги в установі уповноваженого банку; ( Абзац шостий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
загальної кількості одержувачів в установі уповноваженого банку; ( Абзац сьомий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
номера поточного рахунка (19 символів); ( Абзац восьмий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
загальної суми для зарахування на поточний рахунок; ( Абзац дев'ятий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
прізвища, імені, по батькові (100 символів); ( Абзац десятий пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
ідентифікаційного номера одержувача (10 символів); ( Абзац пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
дати виплати (2 символи). ( Абзац пункту 17 в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
Органи Пенсійного фонду або органи праці та соціального захисту населення протягом місяця, за який виплачується пенсія та грошова допомога, можуть складати та подавати додаткові списки на зарахування пенсій і допомоги одержувачам, що з різних причин не були внесені до основних списків, а також у разі перерахунків пенсій та грошової допомоги. ( Абзац пункту 17 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
18. На підставі одержаних документів органи Пенсійного фонду або органи праці та соціального захисту населення проводять перерахування відповідній установі уповноваженого банку коштів, необхідних для виплати пенсій та грошової допомоги через поточні рахунки одержувачів.
Для забезпечення своєчасної виплати пенсії органи Пенсійного фонду і органи праці та соціального захисту населення перераховують кошти не пізніше ніж за один операційний день до встановленої дати виплати. ( Пункт 18 доповнено абзацом згідно з Постановою КМ N 1016 від 19.11.2008 ) ( Пункт 18 в редакції Постанови КМ N 497 від 11.04.2002 )
19. Зарахування відповідних сум пенсій та грошової допомоги установами уповноважених банків на поточні рахунки здійснюється не пізніше наступного операційного дня після надходження зазначених сум від органів Пенсійного фонду України, органів праці та соціального захисту населення. ( Пункт 19 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 580 від 29.03.2000; в редакції Постанови КМ N 155 від 15.02.2006 )
Виплата пенсій та грошової допомоги з поточних рахунків
20. Після зарахування коштів на поточні рахунки одержувачів уповноважений банк завіряє списки на зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки та описи до них і не пізніше ніж через два робочих дні після останньої дати виплати у кожному виплатному періоді повертає органам Пенсійного фонду або органам праці та соціального захисту населення другий примірник списків і по одному примірнику описів до них. ( Абзац перший пункту 20 в редакції Постанов КМ N 497 від 11.04.2002, N 1016 від 19.11.2008 )
Незараховані суми пенсій та грошової допомоги не пізніше наступного операційного дня після надходження коштів повертаються уповноваженим банком органам праці та соціального захисту населення або органам Пенсійного фонду. При цьому робиться відповідна позначка на другому примірнику списків та описів до них. ( Абзац другий пункту 20 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 580 від 29.03.2000; в редакції Постанов КМ N 155 від 15.02.2006, N 1016 від 19.11.2008 )
Суми пенсій та грошової допомоги не зараховуються на поточні рахунки у разі:
- невідповідності будь-яких реквізитів, зазначених у списках, даним поточного рахунку одержувача пенсії та грошової допомоги;
- наявності даних про смерть одержувача;
- закриття поточного рахунку;
- письмової вимоги органу праці та соціального захисту населення.
Помилково зараховані на поточні рахунки суми пенсій та допомоги зараховуються до рахунку наступних виплат.
21. Одержувачі можуть отримувати належні їм суми пенсій та грошової допомоги після їх зарахування на поточні рахунки протягом робочого часу установи банку за їх першою вимогою.
22. Уповноважені банки зобов'язані забезпечити за бажанням одержувача видачу належних йому сум пенсій та грошової допомоги як безпосередньо у банку, так і з доставкою одержувачу додому у зручний для нього час, що обумовлюється договором між уповноваженим банком та одержувачем.
23. За коштами, які зберігаються на поточних рахунках одержувачів пенсій та грошової допомоги, уповноважений банк здійснює нарахування відсотків у порядку та розмірах, визначених договором між одержувачем пенсії та уповноваженим банком.
24. Завірені уповноваженим банком списки на зарахування пенсій та грошової допомоги і описи до них є підставою для здійснення органами праці та соціального захисту населення та органами Пенсійного фонду бухгалтерських записів у дебет відповідних субрахунків видатків.
25. Повернуті органам Пенсійного фонду та соціального захисту населення незараховані на поточні рахунки суми пенсій та грошової допомоги згідно з помітками уповноваженого банку у списках на зарахування пенсій та допомоги заносяться органами Пенсійного фонду або органами праці та соціального захисту населення у відповідний розділ особового рахунка одержувача. Залежно від причини незарахування органи Пенсійного фонду або органи праці та соціального захисту населення вносять зміни до реквізитів поточного рахунка або тимчасово припиняють перерахування коштів за цими поточними рахунками в установи банків. ( Пункт 25 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Прикінцеві положення
26. Облік операцій, пов'язаних з виплатою пенсій та грошової допомоги через поточні рахунки одержувачів, ведеться уповноваженим банком, органами Пенсійного фонду та органами праці та соціального захисту населення у порядку, що визначається нормативно-правовими актами Національного банку, Пенсійного фонду, Мінсоцполітики за погодженням з Мінфіном.
Уповноважений банк відкриває окремі аналітичні рахунки за балансовим рахунком N 2560 "Державні позабюджетні фонди" для зарахування коштів від органів Пенсійного фонду та органів праці та соціального захисту населення.
27. Уповноважені банки за письмовими запитами органів Пенсійного фонду або органів праці та соціального захисту населення зобов'язані подавати інформацію щодо зарахування сум пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки та про їх закриття. ( Пункт 27 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
28. Контроль за додержанням цього Порядку здійснюється органами Пенсійного фонду, органами праці та соціального захисту населення.
29. Особи, винні у порушенні цього Порядку, несуть відповідальність згідно із законодавством України.
Додаток 1
до Порядку
Зразок
___________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду або органу
праці та соціального захисту населення)
___________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та адреса одержувача)
___________________________________________________
Паспорт серії ________ N _________________________,
виданий " " _______________1999 р.________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Ідентифікаційний номер ____________________________
ЗАЯВА
Прошу належні мені суми пенсії (грошової допомоги) починаючи
з "____" __________ 199_ р. перераховувати на мій поточний
рахунок, який відкрито у _________________________________________
(найменування установи уповноваженого банку)
поточний рахунок N ________, рахунок установи уповноваженого банку
N _______________________ в _____________________________________,
МФО _____________________, КОД __________________
<<___>>_____________199 р. ___________________
(підпис одержувача)
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )
Додаток 2
до Порядку
СПИСОК
на зарахування пенсій та грошової допомоги на поточні рахунки
в ________________________________________________________________
(назва установи уповноваженого банку)
за період з ____________________ по ______________________________
__________________________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду або органу праці
та соціального захисту населення)
__________________________________________________________________
(назва органу, що здійснює фінансування)
------------------------------------------------------------------
| Дата | Поряд-| Номер |Прізви-|Сума,|Номер |Ідентифі-| Причина |
|випла-| ковий |поточ- | ще, |гри- |особо-|каційний |незараху- |
| ти | номер | ного | ім'я, |вень |вого | номер | вання |
| | |рахунка| по | |рахун-| | |
| | | |батько-| | ка | | |
| | | | ві | | | | |
------------------------------------------------------------------
XX.XX.XX
...
...
________________
Разом (за кожною
датою виплати)
Усього за списком _________ одержувачів.
На загальну суму _______________________________________ гривень.
(цифрами та словами)
Керівник органу
Пенсійного фонду
або органу праці
та соціального
захисту населення ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
М.П.
Перевірено ___________ поточних рахунків на суму _______ гривень.
(кількість)
Керуючий банком ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
Зараховано на вклади ________________________________ одержувачів
(кількість)
на загальну суму _______________________________________ гривень.
(цифрами та словами)
Не зараховано на вклади _____________________________ одержувачів
(кількість)
на загальну суму _______________________________________ гривень.
(цифрами та словами)
Керуючий банком ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
М.П.
( Додаток 2 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002; в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
Додаток 3
до Порядку
ОПИС
списків на зарахування пенсій та допомоги
на поточні рахунки, переданих
до _______________________________________________________________
(назва центральної установи уповноваженого банку)
за період з ___________________ по _______________________________
__________________________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду або органу праці
та соціального захисту населення)
За рахунок коштів ___________________________________________
(назва органу, що здійснює фінансування)
------------------------------------------------------------------
|Дата виплати|Номер установи | Номер | Кількість | Сума, |
| | (філії) банку | списку |одержувачів| гривень |
------------------------------------------------------------------
XX.XX.XX
...
...
________________
Разом (за кожною
датою виплати)
Усього _________ одержувачів.
На загальну суму _______________________________________ гривень.
(цифрами та словами)
Керівник органу
Пенсійного фонду
або органу праці
та соціального
захисту населення ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
М.П.
Перевірено списків ______________ на суму ______________ гривень.
(кількість)
Керуючий банком ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
М.П.
Зараховано на вклади __________________ одержувачів на загальну
(кількість)
суму _____ гривень.
Не зараховано на вклади _______________ одержувачів на загальну
(кількість)
суму ___ гривень.
Повернуто за платіжними дорученнями:
N ______ від ____ ________________ 20__р.
N ______ від ____ ________________ 20__р.
__________________________________________________________________
(назва органу Пенсійного фонду або органу праці
та соціального захисту населення)
на загальну суму _______________________________________ гривень.
(цифрами та словами)
Керуючий банком ___________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Головний бухгалтер ___________ ______________________
М.П.
( Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002; в редакції Постанови КМ N 1016 від 19.11.2008 )
Додаток 4
до Порядку
Зразок
ДОВІДКА
щодо джерел фінансування виплати пенсій та допомоги,
включених у списки для зарахування на поточні рахунки, передані
__________________________________________________________________
(назва центральної установи уповноваженого банку)
за _______________________
(період, місяць, рік)
органом Пенсійного фонду або органом праці та соціального захисту
населення ________________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду або органу праці та
соціального захисту населення)
За рахунок коштів ________________________________________________
------------------------------------------------------------------
Джерело фінансування | Кількість одержувачів | Сума
----------------------+-----------------------+-------------------
1 | 2 | 3
------------------------------------------------------------------
Всього ________________
__________________________________________________________________
(сума прописом)
МП Керівник органу Пенсійного фонду або органу праці та
соціального захисту населення ____________________________________
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 497 від 11.04.2002 )