МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141

------------------------------------------------------------------
|    Міністерство охорони   |        МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ        |
|      здоров'я України     |      Форма первинної облікової     |
|  ________________________ |            документації            |
|  ________________________ |             N 498-11/0             |
|  (найменування та місце   |                                    |
|    знаходження закладу,   |            ЗАТВЕРДЖЕНО             |
|  в якому заповнена форма) |              Наказ МОЗ             |
|                           |                                    |
|___________________________|         21.12.2010  N 1141         |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ|                                    |
------------------------------------------------------------------

                              ЖУРНАЛ
               реєстрації проведення профілактичної
                          обробки вошера

 Почато ____________________        Закінчено ___________________
         (цифровим способом)                  (цифровим способом)

                              Зміст

------------------------------------------------------------------
|    Дата    |Концентрація|Посада медичного|  П.І.Б.  |  Підпис  |
| проведення | спиртового |працівника, який|медичного |медичного |
|профілактики|  розчину   |   здійснював   |працівника|працівника|
|            |            |  профілактичну |          |          |
|            |            |    обробку     |          |          |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
|      1     |      2     |        3       |    4     |    5     |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
|            |            |                |          |          |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
|            |            |                |          |          |
------------------------------------------------------------------

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 березня 2011 р. за N 339/19077

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 498-11/0 "Журнал реєстрації
проведення профілактичної обробки вошера"

1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 498-11/0 "Журнал реєстрації проведення профілактичної обробки вошера" (далі - Журнал).

2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

3. Журнал заповнює фельдшер-лаборант, який проводив профілактичну обробку приладу.

4. На кожний вошер ведеться окремий Журнал.

5. У графі 1 вказують дату проведення профілактичної обробки приладу.

6. У графі 2 вказують концентрацію спиртового розчину, яким здійснювали профілактичну обробку.

7. У графі 3 вказують посаду медичного працівника, який здійснював профілактичну обробку.

8. У графі 4 вказують прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника, який здійснював профілактичну обробку.

9. У графі 5 медичний працівник, який проводив обробку приладу ставить свій підпис.

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков