МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
12.05.2010 N 394

Про внесення змін до наказу
МОЗ України від 29.12.03 N 624
"Про затвердження Протоколів
лікування дітей зі спеціальності
"Дитяча урологія"

На виконання спільного наказу Міністерства охорони здоров'я України та Академії медичних наук України від 11.09.03 N 423/59 "Про затвердження складу робочих груп з розробки протоколів надання медичної допомоги дітям і матерям за спеціальностями" та з метою уніфікації вимог до обсягів і якості надання медичної допомоги дітям з хворобами сечовивідної системи наказую:

1. Унести до Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ України від 29.12.03 N 624 "Про затвердження Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія" такі зміни:

1.1. Розділ "Природжені обструкції ниркової миски та вади розвитку сечоводів" підрозділ "Гідронефроз" абзац перший після слів "та зниження її функції" доповнити новими пунктами такого змісту:

"ЕТІОЛОГІЯ. Не відома.

ПАТОГЕНЕЗ ПОШКОДЖЕННЯ НИРКИ. Прогресуюче підвищення тиску в збиральній системі нирки спричиняє стоншення її паренхіми за рахунок порушення ниркової уродинаміки та розвитку нефросклерозу.

УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих проводиться в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих лікарень.

ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАННЯ.

Скарги. Відсутність скарг або тупий біль у відповідній поперековій ділянці. У випадках приєднання запалення нирки (пієлонефриту) біль супроводжується гіпертермією (38-40 С).

Насторожуючий анамнез. Періодичні больові відчуття в поперековій ділянці або ділянці пупка, короткотермінові (2-4 діб) "безпричинні" підвищення температури тіла, біль у відповідній поперековій ділянці свідчать про прогресування ретенційних змін збиральної системи нирки."

Підрозділ "Уретерогідронефроз" абзац другий після слів "скоротлива функція сечовода" доповнити новими пунктами такого змісту:

"УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих проводиться в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих лікарень. Диспансерний нагляд і консервативне лікування здійснюється лікарем-урологом дитячим поліклінічного відділу зазначених лікарень.

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАННЯ.

Скарги. Відсутність скарг або гіпертермія (38-40 С) у випадках приєднання запалення нирки.".

Пункт "КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ УРЕТЕРОГІДРОНЕФРОЗА" підпункт "I тип" викласти у такій редакції:

"органічно-обструктивний, при якому порушення уродинаміки виникають за рахунок вродженого звуження дистального відділу сечоводу".

1.2. У розділі "Нейром'язеві дисфункції сечового міхура" перші чотири абзаци викласти у наступній редакції:

"ВИЗНАЧЕННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ.

Нейром'язеві дисфункції сечового міхура - порушення координації функціональних складових сечового міхура, а саме: резервуарної (накопичувальної), евакуаторної (акт сечовипускання) та вентильної (запобігання ретроградному потоку сечі).

ЕТІОЛОГІЯ.

- неорганічного походження, які виникають внаслідок порушення контролю з боку нервової системи за функцією сечового міхура та сфінктера уретри при повному збереженні цілісності її центрального та периферичного відділів і при відсутності анатомічних обструкцій нижніх сечових шляхів;

- органічного походження: спинальний сечовий міхур, який викликаний вродженими (менінгомієцелє) або травматичними ураженнями термінального відділу спинного мозку.

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ВАРІАНТИ.

Виділяють дві основні клінічні форми нейром'язевих дисфункцій, характерні для обох зазначених груп:

- гіперрефлекторний (спастичний) сечовий міхур;

гіпорефлекторний (гіпотонічний) сечовий міхур.

ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ.

Скарги.".

1.3. Розділ "Крипторхізм" абзац третій після слів "однобічним та двобічним" доповнити новими пунктами такого змісту:

"ТЕРМІНИ ОГЛЯДУ. Перший огляд відразу ж після народження. Другий огляд - через 3-4 місяці після народження.

УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих здійснюється в поліклініці лікарем-урологом дитячим та в урологічному стаціонарі дитячої обласної лікарні.".

Підрозділ "Показання до хірургічної корекції крипторхізма" викласти у такій редакції:

"- всі види ектопії яєчка".

Абзац перший підрозділу "Терміни виконання" викласти у наступній редакції:

"За рекомендаціями ВОЗ хірургічне лікування крипторхізму має бути розпочато з 10-ти місячного віку дитини і завершено до 1,5-річного віку.".

Підрозділ "Післяопераційне лікування в стаціонарі" пункт "Реабілітаційні заходи" після слів "полівітаміни впродовж 1-2 міс" доповнити новим підпунктом наступного змісту:

"Гормонотерапія хоріогонічним гонадотропіном лише при гіпоплазії обох яєчок і ознаках гіпогонадизму.".

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам лікувально-профілактичних закладів, підпорядкованих МОЗ, забезпечити впровадження в діяльність закладів охорони здоров'я змін до Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ України від 29.12.03 N 624 "Про затвердження Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія" відповідно до п. 1 цього наказу, починаючи з 1 червня 2010 року.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я України Лазоришинця В.В.

Міністр З.М.Митник