МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
27.04.2007 N 210

Про організацію лікування хворих
з хронічною нирковою недостатністю
методом амбулаторного перитонеального діалізу
за рахунок коштів державного бюджету

Упродовж останнього десятиріччя спостерігається значне збільшення розповсюдженості хвороб нирок, таких як: хронічного пієлонефриту, інфекцій сечовивідних шляхів та вторинних нефропатій, які призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Для максимального забезпечення замісним лікуванням хворих з ХНН регіональні органи охорони здоров'я з 2003 р. впровадили в медичну практику метод амбулаторного перитонеального діалізу (спільний наказ АМН та МОЗ України N 65/462 від 30.09.2003 р. "Про поліпшення якості та організації системи медичної допомоги дорослим хворим нефрологічного профілю").

МОЗ України за рахунок коштів державного бюджету у 2007 р. ( 489-16 ) проведено процедуру закупівлі 55 наборів витратних матеріалів для амбулаторного перитонеального діалізу, що дозволяє забезпечити діалізною допомогою в розрахунку до кінця поточного року додатково понад 100 пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які проживають в сільських районах та віддалених від центру гемодіалізу територіях, або які за медичними показаннями потребують лікування виключно методом перитонеального діалізу.

Умовою ефективного застосування амбулаторного перитонеального діалізу є одночасне лікування цим методом груп хворих не менше ніж з 5-6 осіб. Це пояснюється, з одного боку, особливостями комбінованого використання Y-систем з різним складом інгредієнтів та ємностей, з іншого - різними транспортними властивостями очеревини пацієнтів, їх нутриційними статусом та преморбідним фоном кожного з хворих.

Впровадження амбулаторного перитонеального діалізу в медичну практику, як методу замісної ниркової терапії, застосування його до перших пацієнтів потребує відповідної теоретичної і практичної підготовки лікарів та середнього медичного персоналу.

З урахуванням потреб регіонів, МОЗ здійснює державну закупівлю комплектів витратних матеріалів для амбулаторного перитонеального діалізу, які розподіляються між управліннями (закладами) охорони здоров'я, де перитонеальна діалізна допомога не забезпечена взагалі або існує гостра об'єктивна потреба в її розширенні, а саме Автономна Республіка Крим, Волинська, Донецька, Закарпатська, Полтавська, Рівненська, Тернопільська, Харківська, Херсонська, Чернігівська області та м. Севастополь. У зв'язку з вищезазначеним наказую:

1. Затвердити розподіл комплектів витратних матеріалів для амбулаторного перитонеального діалізу для лікування хворих з ХНН за державною закупівлею, проведеною МОЗ України відповідно до бюджетних програм КПКВК 2301310 "Централізовані заходи з трансплантації органів та тканин" та КПКВК 2301400 "Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру" (Додаток N 1).

2. Генеральному директору ДП "Укрвакцина" Кузнецову О.В. та директору ДП "Укрмедпостач" Петренку М.Я. в термін до 10.06.2007 забезпечити виконання поставок комплектів витратних матеріалів для амбулаторного перитонеального діалізу регіональним органам охорони здоров'я відповідного до затвердженого цим наказом розподілу і укладеними з МОЗ України договорами на послуги.

3. Начальникам управлінь охорони здоров'я Волинської, Донецької, Закарпатської, Рівненської, Тернопільської, Херсонської, Чернігівської облдержадміністрацій та Севастопольської міськдержадміністрації:

3.1. Подавати до Департаменту економіки, фінансів та майнових відносин звіти про отримання та використання виробів медичного призначення, за формою, відповідно до наказу МОЗ України від 26.07.2004 N 373.

Термін: щомісячно
до 15 числа наступного
за звітним місяця

3.2. Забезпечити подання до державного підприємства "Укрвакцина" та ДП "Укрмедпостач" актів списання виробів медичного призначення відповідно до наказу МОЗ від 26.03.2003 N 136.

Термін: щомісячно
до 15 числа наступного
за звітним місяця

3.3. Забезпечити персональну відповідальність за розподілом виробів медичного призначення по закладах і контроль за збереженням та раціональним використанням отриманого виробів медичного призначення шляхом централізованого постачання.

4. Ректору Харківського державного медичного університету Лісовому В.М., начальнику Головного управління охорони здоров'я Харківської облдержадміністрації Волосу Б.О. організувати та провести на базі кафедри урології та нефрології Харківського державного медичного університету та Харківського обласного клінічного центру урології і нефрології теоретичні та практичні навчальні курси для медичного персоналу обласних установ охорони здоров'я України з оволодіння технологією амбулаторного перитонеального діалізу.

Термін - до 18.06.2007.

5. Начальникам управлінь охорони здоров'я Волинської, Донецької, Закарпатської, Рівненської, Тернопільської, Херсонської, Чернігівської облдержадміністрацій та Севастопольської міськдержадміністрації:

5.1. Визначити відповідальних лікарів та медичних сестер за лікування хворих з ХНН та направити до Харківського державного медичного університету для проходження професійної підготовки з технології проведення перитонеального діалізу.

5.2. Забезпечити належні умови для проведення процедур амбулаторного перитонеального діалізу в профільних відділеннях установ охорони здоров'я, що спеціалізуються на лікуванні хворих з ХНН.

5.3. Забезпечити спеціалізованою перитонеальною діалізною допомогою за рахунок коштів державного бюджету не менше 5 хворих з ХНН на базі відповідних установ охорони здоров'я.

Термін - до 01.07.2007

6. Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню розробити та довести до управлінь охорони здоров'я Волинської, Донецької, Закарпатської, Рівненської, Тернопільської, Херсонської, Чернігівської облдержадміністрацій та Севастопольської міськдержадміністрації графік проведення операцій з імплантації перитонеальних катетерів хворим з ХНН із залученням в централізованому порядку для цієї роботи кваліфікованих фахівців.

Завершити централізоване проведення операцій з імплантації перитонеальних катетерів хворим з ХНН до 01.08.2007.

7. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника директора Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Жданову М.П.

Перший заступник Міністра О.М.Орда

Додаток N 1
до наказу МОЗ України
27.04.2007 N 210

                             РОЗПОДІЛ
                   наборів витратних матеріалів
            для амбулаторного перитонеального діалізу
               за державною закупівлею в 2007 році

-----------------------------------------------------------------------
| N |   Регіональні   |  Набори витратних матеріалів для АПД та їх    |
|п/п|  органи охорони |                   вартість                    |
|   |     здоров'я    |-----------------------------------------------|
|   |                 | КПКВК 2301310 | КПКВК 2301400 |    Загалом    |
|   |                 |"Централізовані| "Забезпечення |               |
|   |                 |    заходи з   |    медичних   |               |
|   |                 | трансплантації|    заходів    |               |
|   |                 |    органів    |    окремих    |               |
|   |                 |   і тканин"   |   державних   |               |
|   |                 |               |   програм та  |               |
|   |                 |               |  комплексних  |               |
|   |                 |               |    заходів    |               |
|   |                 |               |  програмного  |               |
|   |                 |               |   характеру"  |               |
|   |                 |---------------+---------------+---------------|
|   |                 | Кіль- | Вар-  | Кіль- | Вар-  | Кіль- | Вар-  |
|   |                 | кість |тість, | кість |тість, | кість |тість, |
|   |                 |наборів| тис.  |наборів| тис.  |наборів| тис.  |
|   |                 |       | грн.  |       | грн.  |       | грн.  |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1 |АР Крим          |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 2 |Вінницька        |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 3 |Волинська        |   4   | 501,6 |   1   | 125,4 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 4 |Дніпропетровська |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 5 |Донецька         |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 6 |Житомирська      |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 7 |Закарпатська     |   4   | 501,6 |   1   | 125,4 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 8 |Запорізька       |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 9 |Івано-Франківська|       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|10 |Київська         |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|11 |Кіровоградська   |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|12 |Луганська        |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|13 |Львівська        |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|14 |Миколаївська     |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|15 |Одеська          |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|16 |Полтавська       |   5   | 627,0 |       |       |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|17 |Рівненська       |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|18 |Сумська          |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|19 |Тернопільська    |   4   | 501,6 |   1   | 125,4 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|20 |Харківська       |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|21 |Херсонська       |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|22 |Хмельницька      |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|23 |Черкаська        |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|24 |Чернівецька      |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|25 |Чернігівська     |   3   | 376,2 |   2   | 250,8 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|26 |м. Київ          |       |       |       |       |       |       |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|27 |м. Севастополь   |   4   | 501,6 |   1   | 125,4 |   5   | 627,0 |
|---+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|   |         ЗАГАЛОМ:|  39   |4 890,6|  16   |2 006,4|  55   |6 897,0|
-----------------------------------------------------------------------