МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 369 від 29.12.2000
м. Київ

Про затвердження форм медичної облікової
документації, що використовується
в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях)

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства
охорони здоров'я
N 112/139 від 25.03.2002
N 67 від 13.02.2006
N 1 від 10.01.2006 )

В зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення медичної облікової документації, що використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях) НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форми медичної облікової документації, що використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях) (відсутні):

форма N 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого"

форма N 027-1/о "Виписка із медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення"

форма N 027-2/о "Протокол про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення"

форма N 028/о "Консультативний висновок спеціаліста"

форма N 029/о "Журнал обліку процедур"

форма N 035/о "Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії"

форма N 036/о "Журнал реєстрації листків непрацездатності"

форма N 038/о "Журнал обліку з гігієнічного виховання населення"

форма N 039-5/о "Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету)"

форма N 039-6/о "Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)"

форма N 039-7/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) функціональної діагностики"

форма N 039-8/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики"

форма N 039-9/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) радіоізотопної діагностики"

форма N 042/о "Карта хворого, який лікується в кабінеті лікувальної фізкультури"

форма N 044/о "Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)"

форма N 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень"

форма N 047/о "Журнал реєстрації функціональних досліджень"

форма N 048/о "Журнал реєстрації ультразвукових досліджень"

форма N 049-1/о "Журнал реєстрації радіоізотопних досліджень"

форма N 050/о "Журнал запису рентгенологічних досліджень"

форма N 051/о "Карта хворого, який підлягає лікуванню променевої терапії"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 057/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 057/о "Довідка для дільничного педіатра або сімейного лікаря"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 058/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1 від 10.01.2006 ) форма N 058/о "Екстенне повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 060/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1 від 10.01.2006 ) форма N 060/о "Журнал обліку інфекційних захворювань"

форма N 073/о "Карта хворого з імплантованим електрокардіостимулятором"

форма N 083/о "Медична довідка щодо придатності до керування транспортним засобом"

форма N 084-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків Медичних довідок щодо придатності до керування транспортним засобом"

форма N 088/о "Направлення на МСЕК"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 089/о на підставі Наказу МОЗ N 112/139 від 25.03.2002 ) форма N 089/о "Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости, трахоми"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 089-1/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1 від 10.01.2006 ) форма N 089-1/о "Повідомлення про хворого з захворюванням на сифіліс, гонококову інфекцію"

форма N 090/о "Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення"

форма N 091/о "Листок призначення лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень"

форма N 092/о "Повідомлення про травму невиробничого характеру"

форма N 095/о "Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму"

форма N 095-1/о "Довідка про тимчасову непрацездатність в зв'язку з побутовою травмою"

форма N 097-1/о "Виписка із карти розвитку новонародженого"

форма N 100/о "Акт стаціонарної, амбулаторної, заочної, посмертної судово-психіатричної експертизи"

форма N 101/о "Акт психіатричного огляду засудженого"

форма N 103/о-95 "Медичне свідоцтво про народження"

форма N 103-1/о-95 "Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу"

форма N 104/о "Акт психіатричного огляду особи, яка перебувала на примусовому лікуванні"

форма N105/о "Журнал реєстрації стаціонарної і амбулаторної судово-психіатричної експертизи"

форма N 106/о-95 "Лікарське свідоцтво про смерть"

форма N 106-1/о-95 "Фельдшерська довідка про смерть"

форма N 106-2/о-95 "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть"

форма N 108-1/о "Журнал реєстрації аварій при наданні медичної допомоги ВіЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 113/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 113/о "Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні"

форма N 127-2/о "Контрольний журнал реєстрації групи крові і резус-приналежності"

форма N 133/о "Медична довідка про стан здоров'я претендентів на посади керівників, заступників керівників центральних органів виконавчої влади, а також голів місцевих державних адміністрацій"

форма N 133-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих) медичних довідок про стан здоров'я претендентів на посади керівників, заступників центральних органів виконавчої влади, а також голів місцевих державних адміністрацій"

форма N 136/о "Довідка на випадок травматизму на транспорті"

форма N 137-2/о "Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв"

форма N 149/о "Реєстраційна генетична карта"

форма N 149-1/о "Повідомлення про народження дитини та обстеження на наявність вроджених вад розвитку (ВВР), хромосомної і спадкової патології"

форма N 149-2/о "Повідомлення про дитину з вродженими вадами розвитку та множинними дизморфіями, хромосомною і спадковою патологією"

форма N 150/о "Карта обліку процедур гемодіалізу"

форма N 151/о "Журнал обліку померлих"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 152/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 152/о "Журнал обліку новонароджених"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 153/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 153/о "Журнал обліку випадків перинатальної смерті"

форма N 1 (ф.-1) "Рецепт (дорослий, дитячий)"

форма N 2 (ф.-2) "Рецепт (безкоштовно, оплата 50%)"

2. Вважати такими, що не застосовуються на території України в частині розділу 1.3 наказу МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030 "Про затвердження форм облікової статистичної документації".

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ, керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових статистичних форм, що використовуються в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях) лікувально-профілактичних закладів.

4. В.о.начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня зразками облікових форм, що використовуються в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях) лікувально-профілактичних закладів та надати необхідну інструктивно-методичну допомогу.

Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.

В.о.Міністра О.О.Бобильова