МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 184 від 26.07.99
м.Київ

Про затвердження форм облікової статистичної
документації, що використовується в стаціонарах
лікувально-профілактичних закладів

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами
Міністерства охорони здоров'я
N 227 від 30.04.2004
N 760 від 27.12.2005
N 67 від 13.02.2006 )

В зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально- профілактичних закладів наказую:

1. Затвердити форми облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів:

     форма N 001/о     "Журнал обліку прийому хворих в  стаціонар"
     форма N 001-1/о   "Журнал   відмовлень   в    госпіталізації"
     форма N 001-2/о   "Журнал обліку хворих, яким надана  лікува-
                        льна відпустка"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 002/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 002/о "Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль"

     форма N 003/о     "Медична  картка   стаціонарного   хворого"
     форма N 003-1/о   "Медична  картка  переривання   вагітності"
     форма N 003-3/о   "Первинний  огляд  анестезіолога і протокол
                       загального знеболення"
     форма N 003-4/о   "Листок  лікарських призначень"
     форма N 003-5/о   "Протокол переливання крові та її компонен-
                       тів"
     форма N 004/о     "Температурний листок"
     форма N 005/о     "Листок реєстрації переливання  трансфузій-
                       них рідин"
     форма N 006/о     "Журнал  обліку   збору   ретроплацентарної
                       крові"
     форма N 007/о     "Листок обліку руху хворих і ліжкового фон-
                       ду стаціонару"

( Зміни до форми N 007/о див. в Наказі Міністерства охорони здоров'я N 760 від 27.12.2005 )

  форма N 008/о  "Журнал запису оперативних  втручань у ста-
  ціонарі"
  форма N 009/о  "Журнал реєстрації переливання  трансфузій-
  них рідин"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 010/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 010/о "Журнал запису пологів у стаціонарі"

  форма N 010/о "Журнал запису пологів у стаціонарі"
     форма N 011/о     "Листок  основних  показників стану хворого
                       який  знаходиться   в   відділенні (палаті)
                       анестезіології і інтенсивної терапії"
     форма N 012/о     "Акт констатації смерті  на підставі смерті
                       мозку"
     форма N 013/о     "Протокол (карта) патологоанатомічного дос-
                       лідження"
     форма N 014/о     "Направлення  на патологогістологічне  дос-
                       лідження"
     форма N 015/о     "Журнал  реєстрації  надходження  і  видачі
                       трупів"
     форма N 016/о     "Зведена  відомість  обліку  руху  хворих і
                       ліжкового фонду  в  стаціонарі,  відділенні
                       або профілю ліжок"

( Зміни до форми N 016/о див. в Наказі Міністерства охорони здоров'я N 760 від 27.12.2005 )

  форма N 017/о  "Акт констатації біологічної смерті"
  форма N 018/о  "Карта обліку вилучення тканини"
  форма N 019/о  "Повідомлення про випадок пересадки органа"
  форма N 020/о  "Паспорт  на гомотрансплантант"
  форма N 021/о  "Карта донора  (трупа) N"
  форма N 022/о  "Журнал обліку замороженого кісткового моз-
  ку, що знаходиться на зберіганні"
  форма N 23/о  "Журнал обліку кісткового мозку, що загото-
  влений для консервації"
  форма N 024/о  "Журнал  обліку  консервованого кісткового
  мозку"
  форма N 033/о  "Акт про вилучення органів і тканин у доно-
  ра-трупа для трансплантації"
  форма N 034/о  "Етикетка  на  флакон  з  кістковим мозком,
  заготовленим для заморожування"
  форма N 041/о  "Етикетка  на  флакон  з  кістковим мозком,
  розмороженим для трансплантації"
  форма N 059/о  "Журнал обліку  вилучення  донорських орга-
  нів та тканин  з метою подальшої трансплан-
  тації"
  форма N 066/о  "Статистична  карта  хворого,  що  вибув із
  стаціонару"
  форма N 066-1/о  "Статистична  карта  хворого, який вибув із
  психіатричного (наркологічного) стаціонару"

( Наказ втратив чинність щодо затвердження форми медичної облікової документації N 094/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 227 від 30.04.2004 ) форма N 094/о "Листок очікування реципієнтів на пересадку органів"

  форма N 096/о    "Історія пологів"
  форма N 097/о    "Карта розвитку новонародженого"

З Формами до наказу можна ознайомитись: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази/Форми".

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 102/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 67 від 13.02.2006 ) форма N 102/о "Журнал відділення (палати) для новонароджених"

2. Вважати такими, що втратили чинність накази МОЗ України: від 21.10.93. N 218 "Про затвердження облікових статистичних форм", від 26.12.94 N 311 "Про затвердження облікових статистичних форм".

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ, керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових статистичних форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів.

4. В.о.начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня облікових форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів та надати необхідну інструктивно-методичну допомогу.

5. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Картиша А.П.

Міністр Р.В.Богатирьова

Заступник Міністра А.П. Картиш

Начальник Головного управління лікувально
-профілактичної допомоги В.А.Піщиков

Начальник Головного управління медичної
допомоги дітям і матерям Н.Г.Гойда

В.о.начальника Центру медичної
статистики М.В.Голубчиков

Начальник управління справами М.П.Мотюк

Начальник Головного управління закладів
освіти та медичної науки Ю.В.Вороненко

Головний спеціаліст юристконсульт Е.Л.Меншикова