документiв в базi
550558
Подiлитися 

Документ втратив чиннiсть!


ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СТАТИСТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 171 від 29.05.2000
м.Київ

( Наказ скасовано на підставі Наказу Держкомстату
N 413/365 від 28.12.20
00 )

Про внесення змін до наказу Держкомстату України
від 01.09.99 N 298

Відповідно до статті 12 Закону України "Про державну статистику" ( 2614-12 ), враховуючи особливий статус м. Києва та за поданням Міністерства охорони здоров'я України наказую:

1. Змінити періодичність подання форм державної статистичної звітності, затверджених наказом Держкомстату України від 01.09.99 N 298 "Про затвердження форм державної статистичної звітності з питань охорони здоров'я та інструкцій щодо їх заповнення" для лікувально-профілактичних закладів м. Києва:

1.1. З річної на квартальну:

N 15 "Звіт про медичне обслуговування населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС";

N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу";

N 23-тн "Звіт про причини тимчасової непрацездатності".

1.2. З річної на піврічну:

N 16 "Звіт про захворювання, причини інвалідності і смертності населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС".

2. Ввести в дію форми державної статистичної звітності, зазначені у:

пункті 1.1 - починаючи зі звіту за II квартал 2000 року;

пункті 1.2 - починаючи зі звіту за I півріччя 2000 року.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Голови Комітету Власенко Н.С.

Голова Комітету О.Г.Осауленко

Державна статистична звітність

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---------+---------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| форми |організації-складача |території|галузі| виду | форми |організаційно-|міністерства,| вищестоя- | |КС |
|документа| - | за | за | економіч-|власності|правової форми| іншого | щої | | |
| за ДКУД |ідентифікаційний код | КОАТУУ |ЗКГНГ | ної | за КФВ |господарювання| центрального|організації| | |
| | за ЄДРПОУ | | |діяльності| | за КОПФГ | органу | - | | |
| | | | | за КВЕД | | | виконавчої |ідентифіка-| | |
| | | | | | | | влади за | ційний код| | |
| | | | | | | | СПОДУ | за ЄРДПОУ | | |
|---------+---------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 |11 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Кому подається (назва і поштова адреса        Форма N 15
одержувача) Затверджено
______________________________________ наказом Держкомстату
______________________________________ України
______________________________________ від 1 вересня 1999 року
Ким подається (назва і поштова адреса N 298
закладу) _____________________________ (в редакції наказу
______________________________________ Держкомстату України від
______________________________________ 29.05.2000 N 171)
Форма власності ______________________ Поштова - квартальна
(для закладів м. Києва),
річна
Подають:
1.
Амбулаторно-поліклінічні
заклади (підрозділи)
всіх профілів незалежно
від відомчої
підпорядкованості та
форм власності, що
здійснюють диспансерний
нагляд і облік осіб, що
включені у Державний
реєстр України в
установлені строки:
- системи Міністерства
охорони здоров'я -
головному лікарю
центральної районної
(міської) лікарні;
- інші
амбулаторно-поліклінічні
заклади - Держкомстату
Автономної Республіки
Крим, обласному,
Київському та
Севастопольському
управлінню статистики за
місцезнаходженням і
своїй вищестоящій
організації.
2. Головний лікар
центральної районної
(міської) лікарні
зведений звіт - МОЗ
Автономної Республіки
Крим, органу управління
охорони здоров'я
обласних, міських (м. м.
Києва та Севастополя)
держадміністрацій в
установлені строки.
3. МОЗ Автономної
Республіки Крим, органи
управління охорони
здоров'я обласних,
міських (м. м. Києва та
Севастополя)
держадміністрацій
зведений звіт -
Держкомстату Автономної
Республіки Крим,
обласному, Київському та
Севастопольському
міському управлінню
статистики та
Міністерству охорони
здоров'я України в
установлені строки.
4. Міністерство охорони
здоров'я України
зведений звіт по Україні
та регіонах - Державному
комітету статистики
України 17 березня.

Звіт
про медичне обслуговування населення, що підлягає
включенню у Державний реєстр України осіб, які
постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС
за _______ рік

---------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування | N |Особи, які| Особи, які | Особи, які | Діти, які | Особи, які |
| |рядка| приймали | евакуйовані із |проживають або|народились |визнані такими,|
| | | у | зони дії | проживали на |від осіб 1 |що постраждали |
| | |ліквідації| радіації або |територіях, що| - 3 груп |за результатами|
| | | наслідків| самостійно | підлягають |первинного | тиреоїдної |
| | | аварії на| залишили зону | нагляду | обліку |паспортизації |
| | | ЧАЕС | радіоактивного | (3-я група | незалежно | |
| | |(1-а група| забруднення у | первинного | від того, | |
| | | обліку) |період евакуації| обліку) |де у даний | |
| | | | з 26.04.86 р. | | час | |
| | | | (2-а група | |проживають | |
| | | | первинного | | батьки (4 | |
| | | | обліку) | | група) | |
| | | |----------------+--------------| |---------------|
| | | |Всього | у тому |Всього |у тому| |Всього | у тому|
| | | | | числі | | числі| | | числі |
| | | | |діти до | | діти | | |діти до|
| | | | | 14 | | до 14| | | 14 |
| | | | | років | |років | | | років |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Перебувають | 1 | | | | | | | | |
|під наглядом | | | | | | | | | |
|на початок | | | | | | | | | |
|звітного року | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Взято під | 2 | | | | | | | | |
|нагляд | | | | | | | | | |
|протягом року | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Вибуло з-під | 3 | | | | | | | | |
|нагляду | | | | | | | | | |
|протягом року | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|з них померло | 4 | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Перебувають | 5 | | | | | | | | |
|під наглядом | | | | | | | | | |
|на кінець | | | | | | | | | |
|звітного року | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|з них оглянуто| 6 | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Визнано | 7 | | | | | | | | |
|здоровими із | | | | | | | | | |
|числа | | | | | | | | | |
|оглянутих | | | | | | | | | |
|(ДІ) | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Визнано | | | | | | | | | |
|інвалідами | | | | | | | | | |
|вперше: | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|1 групи | 8 | | | X | | X | X | | X |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|2 групи | 9 | | | X | | X | X | | X |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|3 групи | 10 | | | X | | X | X | | X |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|Підлягало | 11 | | | | | | | | |
|лікуванню з | | | | | | | | | |
|числа | | | | | | | | | |
|оглянутих | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|

|Проведено     |  12 |          |       |        |       |      |           |       |       |
|лікування | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|у тому числі | 13 | | | | | | | | |
|амбулаторно | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|у стаціонарі | 14 | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|у санаторно- | 15 | | | | | | | | |
|курортних | | | | | | | | | |
|установах | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|у реабіліта- | 16 | | | | | | | | |
|ційних | | | | | | | | | |
|центрах | | | | | | | | | |
|--------------+-----+----------+-------+--------+-------+------+-----------+-------+-------|
|у інших | 17 | | | | | | | | |
|закладах | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------

 Дата  "___"  _______________ ___ р.  Керівник закладу ___________
____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець_________________________
(прізвище, ім'я, по
батькові, N телефону)

М.П.

Державна статистична звітність

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---------+--------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| форми |організації-складача|території|галузі| виду | форми |організаційно-|міністерства,| вищестоя- | |КС |
|документа| - ідентифікаційний | за | за | економіч-|власності|правової форми| іншого | щої | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ |ЗКГНГ | ної | за КФВ |господарювання| центрального|організації| | |
| | | | |діяльності| | за КОПФГ | органу | - | | |
| | | | | за КВЕД | | | виконавчої |ідентифіка-| | |
| | | | | | | | влади за | ційний код| | |
| | | | | | | | СПОДУ | за ЄРДПОУ | | |
|---------+--------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 |11 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Кому подається (назва і поштова адреса        Форма N 20
одержувача) Затверджено
______________________________________ наказом Держкомстату
______________________________________ України
______________________________________ від 1 вересня 1999 року
Ким подається (назва і поштова адреса N 298
закладу) (в редакції наказу
______________________________________ Держкомстату України від
______________________________________ 29.05.2000 N 171)
Форма власності Поштова - квартальна
____________________________ (для закладів м. Києва),
річна
Подають:
1.
Лікувально-профілактичні
заклади всіх профілів
незалежно від відомчої
підпорядкованості і форм
власності в установлені
строки:
- системи Міністерства
охорони здоров'я України
- головному лікарю
центральної районної
(міської) лікарні;
- інші
лікувально-профілактичні
заклади - Держкомстату
Автономної Республіки
Крим, обласному,
міському (м. м. Києва та
Севастополя) управлінням
статистики за
місцезнаходженням і
своїй вищестоящій
організації.
2. Головний лікар
центральної районної
(міської) лікарні
зведений звіт - МОЗ
Автономної Республіки
Крим, органу управління
охорони здоров'я
обласних, міських (м. м.
Києва та Севастополя)
держадміністрацій - в
установлені строки.
3. МОЗ Автономної
Республіки Крим, органи
управління охорони
здоров'я обласних,
міських (м. м. Києва та
Севастополя)
держадміністрацій
зведений звіт -
Держкомстату Автономної
Республіки Крим,
обласному, Київському,
Севастопольському
міському управлінню
статистики та
Міністерству охорони
здоров'я України - в
узгоджені строки.
4. Міністерство охорони
здоров'я України
зведений звіт по Україні
та регіонах - Державному
комітету статистики
України - 17 березня.

             Звіт лікувально-профілактичного закладу
за ____ р.

Назва і тип закладу (вказати: дільничний, районний, міський,
обласний) ___
для медсанчастин (галузь промисловості) _____________________
Автономна Республіка Крим, область ___________ район ________
Населений пункт (місто, селище міського типу, село) _________
_____________________________________________________________
(назва, поштова адреса)

Заклад та його підрозділи

Таблиця 1001

------------------------------------------------------------------
| |I. Відділення (кабінети) в| | II. |
| |амбулаторно-поліклінічних | | Лікувально-діагностичні |
| | закладах | | структурні підрозділи |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 1.0 |Підліткове |45.0 |Фізіотерапевтичне |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 2.0 |Пульмонологічне |46.0 |Лікувальної фізкультури |
| | | |для дорослих |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 3.0 |Ревматологічне |47.0 |Лікувальної фізкультури |
| | | |для дітей |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 4.0 |Кардіологічне |48.0 |Голкорефлексотерапії |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 5.0 |Гастроентерологічне |49.0 |Рентгенологічне |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 6.0 |Ендокринологічне |50.0 |Комп'ютерної томографії |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 7.0 |Алергологічне |51.0 |Флюорографічне |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 8.0 |Інфекційне для дорослих |52.0 |Електрокардіографії та |
| | | |функціональної |
| | | |діагностики |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
| 9.0 |Інфекційне для дітей |53.0 |Дистанційно-діагностичний|
| | | |кабінет |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|10.0 |Лікарського контролю за |54.0 |Ендоскопії |
| |тими, що займаються | | |
| |фізкультурою і спортом | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|11 0 |Травматологічне |55.0 |Ультразвукової |
| |(ортопедичне) для | |діагностики |
| |дорослих | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|12.0 |Травматологічне |56.0 |Гіпербаричної |
| |(ортопедичне) для дітей | |оксигенації |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|13.0 |Урологічне |57.0 |Переливання крові |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|14.0 |Онкологічне |58.0 |Відділення гемодіалізу |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|15.0 |Стоматологічне |59.0 |Відділення гемосорбції |
| |(зуболікарське) | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|

|16.0 |Зубопротезне              |60.0 |Патологоанатомічне       |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|17.0 |Ортодонтичне |61.0 |Радіологічне (променевої |
| | | |терапії) |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|18.0 |Жіноча консультація |62.0 |Статистики |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|19.0 |Акушерсько-гінекологічне |63.0 |Відділення статистики у |
| | | |складі оргметодвідділу |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|20.0 |Оглядовий |64.0 |Соціально-правовий |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|21.0 |Консультація "Шлюб та |65.0 |Мануальної терапії |
| |сім'я" | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|22.0 |З медичної генетики |66.0 |Лабораторії: |
| |(медико-генетична | | |
| |консультація) | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|23.0 |Дитячі відділення |66.1 |радіоізотопної |
| |(кабінети) | |діагностики |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|24.0 |Щеплення |66.2 |клініко-діагностична |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|25.0 |Офтальмологічне |66.3 |бактеріологічна |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|26.0 |Отоларингологічне |66.4 |серологічна |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|27.0 |Сурдологічне |66.5 |біохімічна |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|28.0 |Фтизіатричне |66.6 |цитологічна |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|29.0 |Неврологічне |66.7 |імунологічна |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|30.0 |Психіатричне |66.8 |генетична |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|31.0 |Психотерапевтичне | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|32.0 |Психоендокринологічне | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|33.0 |Наркологічне | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|34.0 |Госпрозрахункове | | |
| |наркологічне | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|35.0 |Наркологічне для | | |
| |підлітків | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|36.0 |Анонімного лікування | | |
| |наркологічних хворих | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|37.0 |Експертизи алкогольного | | |
| |сп'яніння | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|38.0 |Антиалкогольної | | |
| |пропаганди та | | |
| |профілактичної допомоги | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|39.0 |Дермато-венерологічне | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|40.0 |Відновного лікування | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|41.0 |Профілактики | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|

|42.0 |Пункт (відділення)        |     |                         |
| |невідкладної медичної | | |
| |допомоги: | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|42.1 |дорослому населенню | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|42.2 |дитячому населенню | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|43.0 |Гематологічний кабінет | | |
|-----+--------------------------+-----+-------------------------|
|44.0 |Логопедичний | | |
------------------------------------------------------------------

 Таблиця 1002                  9 _______ на 10 ______
II. Пересувні (вказати ліжок; відділень
кількість) трансплантації 11 ______
1. Амбулаторії на 12 ________ ліжок;
_________________________ денний стаціонар при
2. Стоматологічні установки амбулаторно-поліклінічному
_____________ закладі (підрозділі) на 13
3. Флюорографічні установки _____ ліжок, у тому числі
____________ для дітей на 14 ___ ліжок,
4. Клініко-діагностичні в ньому лікувалось 15
лабораторії _______ ______ хворих, у тому
Таблиця 1003 числі дітей 16 _______;
III. Інші підрозділи лікувалось хворих в
1.0 Аптека стаціонарі вдома 17
____________________________ ________; денний стаціонар
2.0 Молочна кухня для психічно хворих на 18
____________________ ________ місць, в ньому
3.0 Пункт збору грудного лікувалось хворих 19 ____;
молока _________ денний стаціонар для
4.0 Лікувально-трудові наркологічних хворих на 20
майстерні: ________ _______ місць, в ньому
4.1. для психічно хворих лікувалось хворих 21
________________ _____; пансіонат для
4.2 для наркологічних хворих приїжджих хворих на 22
____________ _______ місць; кількість
4.3 для хворих на хворих, яким надана
туберкульоз ___________ допомога у відділенні
5.0 Наркологічні термінової і
фельдшерські пункти ____ планово-консультативної
5.1 у тому числі: на допомоги 23 ______, у тому
підприємствах промисловості, числі підліткам 15 - 17
сільського господарства, років включно 24 ____,
будівництва _________ дітям 0 - 14 років включно
6.0 Кількість медичних 25______.
профілакторіїв при Таблиця 1005
молочно-товарних фермах V. Стоматологічні кабінети
_____, в них посад медичних При вищих навчальних
сестер: закладах різних рівнів
штатних 6.1 акредитації і ПТУ 1
_________________________, ______________,
зайнятих 6.2 загальноосвітніх закладах
_________________________. 2 ___________, промислових
Таблиця 1004 підприємствах 3 _________.
IV. Стаціонари, пансіонати Таблиця 1006
Самостійні відділення для VI. Потужність (кількість
ІВВ 1 _______ на 2 відвідувань за зміну)
_____ліжок; відділення поліклініки
анестезіології та (поліклінічного
інтенсивної терапії 3 відділення)
________ на 4 ____ ліжок; 1 _________, 2 _______,
наркологічні відділення: дитячої поліклініки 3
всього відділень 5 ______ на _________, жіночої
6 _____ ліжок, у тому числі: консультації 4 ______,
при підприємствах диспансерного відділення
промисловості, сільського (лікарні, диспансеру) 5
господарства, будівництва - ______.
всього 7 ______ на 8 ______
ліжок; кардіологічних
відділень

Розділ 1. Штати закладу на кінець звітного року

Таблиця 1100

--------------------------------------------------------------------------
|Найменування посади | N |Кількість посад | у тому числі в | Кількість |
| |рядка|в цілому у | поліклініці | фізичних |
| | |закладі | (амбулаторії), | осіб |
| | | | диспансері, | основних |
| | | | консультації |працівників|
| | |----------------+----------------| в цілому у|
| | |штатних|зайнятих|штатних|зайнятих| закладі на|
| | | | | | | зайнятих |
| | | | | | | посадах |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Лікарі - всього | 1 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі | 2 | | | | | |
|керівники | | | | | | |
|закладів та їх | | | | | | |
|заступники | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|терапевти - всього | 3 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|з них дільничні | 4 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|цехової лікарської | 5 | | | | | |
|дільниці | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|терапевти підліткові| 6 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|загальної практики -| 7 | | | | | |
|сімейні лікарі | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|пульмонологи | 8 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 9 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|ревматологи | 10 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|кардіоревматологи | 11 | | | | | |
|дитячі | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|кардіологи | 12 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|гастроентерологи | 13 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 14 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|дієтологи | 15 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|нефрологи | 16 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 17 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|ендокринологи | 18 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 19 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|алергологи | 20 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 21 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|гематологи | 22 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 23 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|інфекціоністи | 24 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 25 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|

|фізіотерапевти      |  26 |       |        |       |        |           |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі з лікувальної| 27 | | | | | |
|фізкультури | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі з спортивної | 28 | | | | | |
|медицини | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі з | 29 | | | | | |
|функціональної | | | | | | |
|діагностики | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|хірурги | 30 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 31 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|хірурги | 32 | | | | | |
|серцево-судинні | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|хірурги торакальні | 33 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|хірурги проктологи | 34 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|ортопеди- | 35 | | | | | |
|травматологи | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 36 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|урологи | 37 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 38 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|нейрохірурги | 39 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 40 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|анестезіологи | 41 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 42 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|ендоскопісти | 43 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|онкологи | 44 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 45 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|радіологи | 46 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|стоматологи | 47 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 48 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|акушери-гінекологи | 49 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі | 50 | | | | | |
|гінекологи | | | | | | |
|дитячого та | | | | | | |
|підліткового віку | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|педіатри - всього | 51 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 52 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|

|у тому числі міських|  53 |       |        |       |        |           |
|дільниць | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|педіатри-неонатологи| 54 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|офтальмологи | 55 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 56 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|отоларингологи | 57 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 58 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|фтизіатри | 59 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 60 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|невропатологи | 61 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі | 62 | | | | | |
|неврологи дитячі | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|рефлексотерапевти | 63 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|психіатри | 64 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 65 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|наркологи | 66 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|психотерапевти | 67 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі-психологи | 68 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|

|сексопатологи       |  69 |       |        |       |        |           |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|дерматовенерологи | 70 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 71 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|патологоанатоми | 72 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 73 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|бактеріологи | 74 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі-епідеміологи | 75 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|токсикологи | 76 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі-лаборанти | 77 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі | 78 | | | | | |
|лаборанти-генетики | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|генетики | 79 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі-імунологи | 80 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі дитячі | 81 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі з | 82 | | | | | |
|ультразвукової | | | | | | |
|діагностики | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|рентгенологи | 83 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі приймального | 84 | | | | | |
|відділення | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|загальні | 85 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|санологи | 86 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лікарі з народної | 87 | | | | | |
|та нетрадиційної | | | | | | |
|медицини | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|статистики | 88 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|методисти | 89 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|інтерни | 90 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|інші | 91 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Спеціалісти з вищою | 92 | | | | | |
|немедичною освітою | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Зубні лікарі | 93 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Середній медпер- | 94 | | | | | |
|сонал всього | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|у тому числі за | 95 | | | | | |
|спеціальностями: | | | | | | |
|медичні сестри | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|

|акушерки            |  96 |       |        |       |        |           |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|фельдшери | 97 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|фельдшери-наркологи | 98 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|зубні техніки | 99 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лаборанти клінічних | 100 | | | | | |
|лабораторій | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|лаборанти-гістологи | 101 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|ренгенолаборанти | 102 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|медичні сестри | 103 | | | | | |
|фізіотерапевтичних | | | | | | |
|кабінетів | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|медичні статистики | 104 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|інший медичний | 105 | | | | | |
|персонал | | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Провізори | 106 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Фармацевти | 107 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Молодший медперсонал| 108 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Інший персонал | 109 | | | | | |
|--------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------|
|Всього посад | 110 | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------

 Таблиця 1101    Кількість  фізичних  осіб  спеціалістів  з  вищою
немедичною освітою - основних працівників, які
займають посади: лікарів-лаборантів 1 __________,
лікарів-статистиків 2 __________, лікарів з
лікувальної фізкультури 3 ___________.

Здоровпункти

Таблиця 1103

------------------------------------------------------------------
|Найменування | N |Кількість | Кількість зайнятих посад |
| |рядка| здоров- | |
| | | пунктів |---------------------------------|
| | | |лікарі (крім| зубні | середній |
| | | | зубних) | лікарі | медичний |
| | | | | | персонал |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
|Лікарські | 1 | | | | |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
|Фельдшерські | 2 | | X | | X |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
|Крім того, на| | | | | |
|договірних | | | | | |
|засадах: | | | | | |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
|лікарські | 3 | | | | |
|-------------+-----+----------+------------+--------+-----------|
|фельдшерські | 4 | | | | |
------------------------------------------------------------------

Штати відділень на госпрозрахунку та спецкоштах

Таблиця 1104

------------------------------------------------------------------
|Найменування |N ряд- |Кількість посад в цілому в | Кількість |
| | ка | закладі | фізичних |
| | |---------------------------| осіб |
| | | штатних | зайнятих | основних |
| | | | |працівників |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|Всього | 1 | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|у тому числі | 2 | | | |
|лікарі | | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|з них | 3 | | | |
|стоматологи | | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|у тому числі | 4 | | | |
|ортопеди | | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|Зубні лікарі | 5 | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|Середній | 6 | | | |
|медперсонал | | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|з них зубні | 7 | | | |
|техніки | | | | |
|--------------+-------+-------------+-------------+-------------|
|Молодший | 8 | | | |
|медперсонал | | | | |
------------------------------------------------------------------

 Таблиця 1105      Кількість посад лікарів у госпрозрахункових
наркологічних кабінетах: штатних 1 _____,
зайнятих 2 ______.

Діяльність пункту (відділення) невідкладної медичної
допомоги

1. Штати

Таблиця 1106

------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Всього | у тому числі: |
| |рядка | |---------------------------|
| | | | лікарі | середній |
| | | | | медперсонал |
|-------------------+------+---------+------------+--------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 |
|-------------------+------+---------+------------+--------------|
|Штатні посади | 1 | | | |
|-------------------+------+---------+------------+--------------|
|Зайняті посади | 2 | | | |
|-------------------+------+---------+------------+--------------|
|Фізичних осіб на | 3 | | | |
|зайнятих посадах | | | | |
------------------------------------------------------------------

2. Виїзди

Таблиця 1107

------------------------------------------------------------------
|Найменування| N |Всього| у тому числі за викликами: |
| |рядка| | |
| | | |--------------------------------------|
| | | | від |що | лікарів |для |
| | | |насе- |передані| поліклі- |виконання |
| | | |лення |станцією| ніки |призначених|
| | | | |швидкої | |медичних |
| | | | |медичної| |процедур |
| | | | |допомоги| | |
|------------+-----+------+------+--------+----------+-----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+-----+------+------+--------+----------+-----------|
|Кількість | 1 | | | | | |
|виїздів - | | | | | | |
|всього | | | | | | |
|------------+-----+------+------+--------+----------+-----------|
|з них: до | 2 | | | | | |
|дорослих | | | | | | |
|------------+-----+------+------+--------+----------+-----------|
|до дітей до | 3 | | | | | |
|14 років | | | | | | |
|включно | | | | | | |
------------------------------------------------------------------

 Таблиця 1108  Кількість осіб, яким надана амбулаторна допомога
- всього 1 ____, у тому числі дорослим 2 _____,
підліткам 15 - 17 років включно 3 _____, дітям
до 14 років включно 4 _____.

Розділ II. Діяльність поліклініки (амбулаторії),
диспансеру, консультації

1. Робота лікарів поліклініки (амбулаторії),
диспансеру, консультації

Таблиця 2100

---------------------------------------------------------------------------------
|Найменування| N |Кількість | з них з приводу |Кількість |у тому числі до |
| |рядка|відвідувань| захворювань |відвідувань|дітей (0 - 14 |
| | |лікарів, | |лікарями |років включно) |
| | |включно з | |вдома - | |
| | |профілак- |------------------|всього |-----------------|
| | |тичними - |дорослими |дітьми | | з |профілак-|
| | |всього | та |до 14 | |приводу|тичних і |
| | | |підлітками|років | |захво- |патронаж-|
| | | | |включно| |рювань | них |
|------------+-----+-----------+----------+-------+-----------+-------+---------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------+-----+-----------+----------+-------+-----------+-------+---------|
|Всього | 1 | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця 2102  Кількість відвідувань лікарів у відділеннях на
госпрозрахунку та спецкоштах 1 _______, у тому
числі у госпрозрахункових наркологічних
кабінетах 2 _______, стоматологічних 3 _______.

Таблиця 2103 Кількість відвідувань до середнього медперсоналу
на самостійному прийомі - всього 1 _____, в тому
числі на здоровпунктах 2 _____.

Таблиця 2104 Кількість жінок (18 років і старші), які
оглянуті профілактично - всього 1 _____, з них в
оглядових кабінетах 2 ______, з цитологічним
дослідженням (із п. 1) 3 ______.

2. Пологова допомога вдома

Таблиця 2400

------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Кількість пологів, що прийняті |
| |рядка |лікарями та середнім медперсоналом |
| | |-----------------------------------|
| | | всього | у тому числі у |
| | | | сільських |
| | | | жителів |
|---------------------+------+-----------------+-----------------|
| А | Б | 1 | 2 |
|---------------------+------+-----------------+-----------------|
|Всього | 1 | | |
|---------------------+------+-----------------+-----------------|
|у тому числі без | 2 | | |
|наступної | | | |
|госпіталізації | | | |
|породіль | | | |
------------------------------------------------------------------

Таблиця 2401

------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Із кількості народжених без наступної |
| |рядка | госпіталізації |
| | |---------------------------------------|
| | | всього | у тому числі |
| | | | сільські жителі |
|-----------------+------+--------------------+------------------|
| А | Б | 1 | 2 |
|-----------------+------+--------------------+------------------|
|Народились | 1 | | |
|живими | | | |
|-----------------+------+--------------------+------------------|
|з них померло у | 2 | | |
|віці 0 - 6 діб | | | |
|-----------------+------+--------------------+------------------|
|Народились | 3 | | |
|мертвими | | | |
|-----------------+------+--------------------+------------------|
|Вакциновано проти| 4 | | |
|туберкульозу | | | |
------------------------------------------------------------------

3. Профілактичні огляди, проведені даним закладом

Таблиця 2510

------------------------------------------------------------------
| Найменування |N рядка | Підлягало |Оглянуто |
| | | оглядам | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
| А | Б | 1 | 2 |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|Всього підлітків у віці 15 - 17 | 1.0 | | |
|років включно | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|у тому числі: студентів вищих | 1.1 | | |
|навчальних закладів різних | | | |
|рівнів акредитації | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|учнів професійно-технічних | 1.2 | | |
|навчальних закладів | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|учнів загальноосвітніх | 1.3 | | |
|навчальних закладів | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|підлітків, що працюють у | 1.4 | | |
|промисловості, сільському | | | |
|господарстві та інших галузях | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|підлітків, що не працюють та не | 1.5 | | |
|навчаються | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|із загальної кількості | 2.0 | | |
|підлітків (ряд. 1.0) - юнаків | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|Крім того, учнів | 3.0 | | |
|професійно-технічних навчальних | | | |
|закладів, студентів вищих | | | |
|навчальних закладів різних | | | |
|рівнів акредитації (18 років і | | | |
|старше) | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|Контингент населення, оглянутий | 4.0 | | |
|в порядку періодичних оглядів - | | | |
|всього | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|з них: робітники промислових | 4.1 | | |
|підприємств | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|

|працівники установ та           |  4.2   |            |         |
|організацій Мінагропрому | | | |
|України | | | |
|--------------------------------+--------+------------+---------|
|інший контингент населення, що | 4.3 | | |
|підлягає періодичним оглядам | | | |
------------------------------------------------------------------

 Таблиця 2511    Із загальної кількості підлітків, які  перебували
у звітному році під диспансерним наглядом
протягом року, було госпіталізовано 1 ______, у
тому числі юнаків 2 _____, направлено на
санаторно-курортне лікування 3 ______, у тому
числі юнаків 4 ______, мали потребу в
оперативному лікуванні 5 _____, у тому числі
юнаків 6 ______, оперовано 7 _____, у тому числі
юнаків 8 _____; мали потребу в корекції зору 9
_____, у тому числі юнаків 10 _____; забезпечено
коригуючими окулярами 11 _____, у тому числі
юнаків 12 _____.

Таблиця 2512 Оглянуто з метою виявлення хворих на туберкульоз
- всього 1 _____, у тому числі дітей до 14 років
включно 2 ______.

Таблиця 2513 Обстежено з метою виявлення хворих на сифіліс -
всього 1 _____.

4. Диспансерний нагляд за ветеранами війни

Таблиця 2600

------------------------------------------------------------------
| Найменування | N |Учасники|Інваліди|Учасники|Особи, що |
| |рядка|бойових | війни | війни |прирівнені |
| | | дій | | |за пільгами**|
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Перебувало на | 1 | | | | |
|обліку на початок| | | | | |
|звітного року | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Взято на облік у | 2 | | | | |
|звітному році | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Знято з обліку | 3 | | | | |
|протягом звітного| | | | | |
|року | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|у тому числі: | 4 | | | | |
|виїхали | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|померли | 5 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Перебувало під | 6 | | | | |
|диспансерним | | | | | |
|наглядом на | | | | | |
|кінець | | | | | |
|звітного року | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|у тому числі за | | | | | |
|групами | | | | | |
|інвалідності: | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|

|        I        |  7  |        |        |        |             |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
| II | 8 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
| III | 9 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Перебувало під | 10 | | | | |
|диспансерним | | | | | |
|наглядом: | | | | | |
|у терапевтів | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|хірургів | 11 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|невропатологів | 12 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|ортопедів | 13 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|психіатрів | 14 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|урологів | 15 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|офтальмологів | 16 | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|інших | 17 | | | | |
|спеціалістів | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Отримали | 18 | | | | |
|стаціонарне | | | | | |
|лікування | | | | | |
|-----------------+-----+--------+--------+--------+-------------|
|Отримали | 19 | | | | |
|санаторно- | | | | | |
|курортне | | | | | |
|лікування* | | | | | |
------------------------------------------------------------------

________________

* Враховуючи путівки, отримані у відділах соціального забезпечення, охорони здоров'я, профспілкових організаціях, військкоматах.

** Відносяться особи, на яких поширюється чинність Закону "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту" ( 3551-12 ) та особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною.

 Таблиця 2610    Перебувало під диспансерним  наглядом  на  кінець
року жінок: в яких є внутрішньоматкові спіралі 1
______, які використовують гормональну
контрацепцію 2 ______, яким введено
внутрішньоматкові спіралі (в амбулаторних умовах
та стаціонарі) 3 _______.

5. Робота стоматологічного (зуболікарського) кабінету

Таблиця 2700

--------------------------------------------------------------------------
| | N | Кількість | Всього | Профілактична робота |
| |рядка| відвідувань до |сановано в | |
| | | стоматологів і | порядку | |
| | |зубних лікарів | планової | |
| | | |санації і | |
| | | | за | |
| | |----------------|зверненнями|-----------------------------|
| | |всього| у тому | |оглянуто| із числа | сановано|
| | | | числі | | в | оглянутих|з числа і|
| | | |первинні*| | порядку|потребують|виявлених|
| | | | | |планової| санації | під час |
| | | | | |санації | | планової|
| | | | | | | | санації |
|-------+-----+------+---------+-----------+--------+----------+---------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-------+-----+------+---------+-----------+--------+----------+---------|
|Всього | 1 | | | | | | |
|-------+-----+------+---------+-----------+--------+----------+---------|
|у тому | 2 | | | | | | |
|числі | | | | | | | |
|діти до| | | | | | | |
|14 | | | | | | | |
|років | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------

_________________

* Первинним вважається перше звернення за стоматологічною допомогою у звітному році незалежно від характеру звернення.

 Таблиця 2701  Кількість осіб, що отримали зубні протези, апарати
- всього 1 _____, із них сільські жителі 2 ______.
Кількість виготовлених одиночних коронок, штифтових
зубів, вкладок, напівкоронок - всього 3 _____, у
тому числі литих 4 ______, містковидних протезів -
всього 5 ______, у тому числі суцільнолитих 6
______, знімних протезів - всього 7 ______, у тому
числі бюгельних суцільнолитих 8 _______, постійних
шинопротезів - всього 9 _______, у тому числі
суцільнолитих 10 _____, ортодонтичних апаратів -
всього 11 ______, щелепно-лицевих протезів і
апаратів - всього 12 ______, одиниць металокераміки
і фарфору 13 _______.

Таблиця 2702 Кількість осіб, які отримали ортодонтичне лікування
- всього 1 ____, з них діти 0 - 14 років включно 2
______.

6. Хірургічна робота амбулаторно-поліклінічного
закладу (підрозділу)

Таблиця 2800

-----------------------------------------------------------------
| Назви операцій |N рядка | Кількість проведених |
| | | операцій в |
| | | амбулаторно-поліклінічному |
| | | закладі |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
| А | Б | 1 |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|Всього операцій | 1.0 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|у тому числі операції | 2.0 | |
|на органах зору | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|з них мікрохірургічні | 2.1 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|з числа операцій на | | |
|органах зору - | | |
|операцій з приводу: | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|глаукоми | 2.2 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|катаракти | 2.3 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на органах | 3.0 | |
|вуха, горла, носа | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|з них на вусі | 3.1 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на судинах | 4.0 | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на органах | 5.0 | |
|черевної порожнини | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|з них з приводу грижі | 5.1 | |
|при її незащемленні | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на | 6.0 | |
|сечостатевій системі | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|з них операції на | 6.1 | |
|жіночих статевих | | |
|органах | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на | 7.0 | |
|кістково-м'язовій | | |
|системі | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|операції на молочній | 8.0 | |
|залозі | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|

|операції на шкірі та   |  9.0    |                             |
|підшкірній клітковині | | |
|-----------------------+---------+-----------------------------|
|інші | 10.0 | |
-----------------------------------------------------------------

 Таблиця 2801    Оперовано хворих 1 _______, з них дітей до 14
років включно 2 _______.

Розділ III. Діяльність стаціонару

1. Ліжковий фонд та його використання

Таблиця 3100

--------------------------------------------------------------------------------------------
|Профіль| N | Кількість ліжок,| У звітному році | Проведено |Кількість |
| ліжок |рядка| які фактично | | хворими |ліжко-днів|
| | | розгорнуті та | |ліжко-днів |згортання |
| | |згорнуті на ремонт| | |у зв'язку |
| | | | | |з ремонтом|
| | | | | |та іншими |
| | |------------------+----------------------------------| |причинами |
| | | на |середньо-|поступило| у тому|виписано|померло| | |
| | | кінець | річних | хворих -| числі | хворих | | | |
| | |звітного| | всього | дітей | | | | |
| | | року | | | до 14 | | | | |
| | | | | | років | | | | |
| | | | | |включно| | | | |
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|Всього | 1 | | | | | | | | |
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|у тому | | | | | | | | | |
|числі: | | | | | | | | | |
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
|-------+-----+--------+---------+---------+-------+--------+-------+-----------+----------|
--------------------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця  3101 Із  числа  виписаних осіб - обстежено серологічно
з метою виявлення хворих на сифіліс 1 ______, у
тому числі хворих, що перебували на
терапевтичних та неврологічних ліжках 2 ______.

Таблиця 3102 Поступило сільських жителів 1 _____.

2. Склад хворих у стаціонарі, строки та результат
лікування

----------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування | N |Шифр за МКХ| А. Дорослі і підлітки | Б. Діти до 14 років включно |
|класів та |рядка|X перегляду| | |
|окремих хвороб | | | | |
| | | |------------------------+-------------------------------------|
| | | |виписано| прове-|померло|виписано| у | прове-|померло|у тому|
| | | | хворих | дено | | хворих | тому| дено | |числі |
| | | | |виписа-| | |числі|виписа-| | у |
| | | | | ними | | | у | ними | | віці |
| | | | | ліжко-| | | віці| ліжко-| | до |
| | | | | днів | | | до | днів | | 1-го |
| | | | | | | | 1-го| | |року |
| | | | | | | |року | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Всього | 1.0 | А00-Т98 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі: | 2.0 | А00-В99 | | | | | | | | |
|Деякі інфекційні | | | | | | | | | | |
|та паразитарні | | | | | | | | | | |
|хвороби | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них кишкові | 2.1 | А00-А09 | | | | | | | | |
|інфекції | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|туберкульоз | 2.2 | А15-А16 | | | | | | | | |
|органів дихання | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|менінгококова | 2.3 | А39 | | | | | | | | |
|інфекція | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|септицемії | 2.4 | А40-А41 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|вірусний гепатит | 2.5 | В15-В19 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Новоутворення | 3.0 | С00-D48 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них злоякісні | 3.1 | С00-С97 | | | | | | | | |
|новоутворення | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 3.2 | С81-С96 | | | | | | | | |
|злоякісні | | | | | | | | | | |
|новоутворення | | | | | | | | | | |
|лімфоїдної, | | | | | | | | | | |
|кровотворної та | | | | | | | | | | |
|споріднених з | | | | | | | | | | |
|ними ткани | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби крові, | 4.0 | D50-D89 | | | | | | | | |
|кровотворних | | | | | | | | | | |
|органів і окремі | | | | | | | | | | |
|порушення з | | | | | | | | | | |
|залученням | | | | | | | | | | |
|імунного | | | | | | | | | | |
|механізму | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|порушення | 4.2 | D65-D69 | | | | | | | | |
|згортання крові, | | | | | | | | | | |
|пурпура, інші | | | | | | | | | | |
|геморагічні | | | | | | | | | | |
|стани | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|

|Хвороби          | 5.0 |  Е00-Е90  |        |       |       |        |     |       |       |      |
|ендокринної | | | | | | | | | | |
|системи, розладу | | | | | | | | | | |
|харчування, | | | | | | | | | | |
|порушення обміну | | | | | | | | | | |
|речовин | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них дифузний | 5.1 | Е01.0, | | | | | X | | | X |
|зоб II - III | | | | | | | | | | |
|ступенів | | Е04.0 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|набутий | 5.2 | Е01.8, Е03| | | | | | | | |
|гіпотиреоз | | | | | | | | | | |
|та інші форми | | | | | | | | | | |
|гіпотиреозу | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|цукровий діабет | 5.3 | Е10-Е14 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Розлади психіки | 6.0 | F00-F99 | | | | | | | | |
|та поведінки | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби нервової | 7.0 | G00-G99 | | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них запальні | 7.1 | G00, G03,| | | | | | | | |
|хвороби | | G04, G06,| | | | | | | | |
|центральної | | G08, G09 | | | | | | | | |
|нервової системи | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|транзиторні | 7.2 | G45 | | | | X | X | X | X | X |
|церебральні | | | | | | | | | | |
|ішемічні напади | | | | | | | | | | |
|та споріднені | | | | | | | | | | |
|синдроми | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|церебральний | 7.3 | G80-G83 | | | | | | | | |
|параліч та інші | | | | | | | | | | |
|паралітичні | | | | | | | | | | |
|синдроми | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби ока та | 8.0 | Н00-Н59 | | | | | | | | |
|його придатко- | | | | | | | | | | |
|вого апарату | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби вуха та | 9.0 | Н60-Н95 | | | | | | | | |
|сосковидного | | | | | | | | | | |
|відростку | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них гострий | 9.1 | Н65.0.1, | | | | | | | | |
|отит | | Н66.0 | | | | | | | | |
|середнього вуха | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби системи | 10.0| 100-199 | | | | | | | | |
|кровообігу | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них гостра | 10.1| 100-102 | | | | | | | | |
|ревматична | | | | | | | | | | |
|гарячка | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|хронічні | 10.2| 105-109 | | | | | | | | |
|ревматичні | | | | | | | | | | |
|хвороби серця | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|гіпертонічна | 10.3| 110-113 | | | | | X | | | X |
|хвороба (без | | | | | | | | | | |
|згадування про | | | | | | | | | | |
|ішемічну хворобу | | | | | | | | | | |
|серця та судинні | | | | | | | | | | |
|ураження мозку) | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|

|ішемічна хвороба | 10.4|  120-125  |        |       |       |   X    |  X  |   X   |   X   |  X   |
|серця | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 10.5| 120 | | | | X | X | X | X | X |
|стенокардія | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|гострий інфаркт | 10.6| 121-122 | | | | X | X | X | X | X |
|міокарда | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|інші форми | 10.7| 124 | | | | X | X | X | X | X |
|гострої | | | | | | | | | | |
|ішемічної | | | | | | | | | | |
|хвороби | | | | | | | | | | |
|серця | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|цереброваску- | 10.8| 160-169 | | | | X | X | X | X | X |
|лярні хвороби | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них | 10.9| 160-162 | | | | X | X | X | X | X |
|внутрішньочереп- | | | | | | | | | | |
|ний крововилив | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|інфаркт |10.10| 163 | | | | X | X | X | X | X |
|головного | | | | | | | | | | |
|мозку | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|інсульт, |10.11| 164 | | | | X | X | X | X | X |
|неуточнений як | | | | | | | | | | |
|крововилив або | | | | | | | | | | |
|інфаркт мозку | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби органів | 11.0| J00-J99 | | | | | | | | |
|дихання | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них пневмонії | 11.1| J12-J16, | | | | | | | | |
| | | J18 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|бронхіт, емфізема| 11.2| J40-J44 | | | | | | | | |
|та інші | | | | | | | | | | |
|обструктивні | | | | | | | | | | |
|хвороби легень | | | | | | | | | | |

|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|бронхіальна астма| 11.3| J45-J46 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|бронхоектатична | 11.4| J47 | | | | | X | | | X |
|хвороба | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби органів | 12.0| К00-К93 | | | | | | | | |
|травлення | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них виразка | 12.1| К25-К27 | | | | | X | | | X |
|шлунка та | | | | | | | | | | |
|12-палої кишки | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у чому числі | 12.2|К25.1,2,5,6| | | | | X | | | X |
|проривна виразка | |К26.1,2,5,6| | | | | | | | |
|шлунка та | | | | | | | | | | |
|12-палої кишки | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|гастрит та | 12.3| К29 | | | | | X | | | X |
|дуоденіт | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 12.4| К29.0.1 | | | | | X | | | X |
|гострий | | | | | | | | | | |
|геморагічний та | | | | | | | | | | |
|інші гострі | | | | | | | | | | |
|гастрити | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|гострий апендицит| 12.5| К35 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|грижа | 12.6| К40-К46 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 12.7| К40.0-1 | | | | | | | | |
|защемлена грижа | | К40.3-4 | | | | | | | | |
|(з непрохідністю,| | К41.0-1 | | | | | | | | |
|гангреною) | | К41.3-4 | | | | | | | | |
| | | К42.0-1 | | | | | | | | |
| | | К43.0-1 | | | | | | | | |
| | | К44.0-1 | | | | | | | | |
| | | К45.0-1 | | | | | | | | |
| | | К46.0-1 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|хвороба Крона та | 12.8| К50-К51 | | | | | | | | |
|виразковий коліт | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|цироз печінки | 12.9| К70.3, | | | | X | X | X | X | X |
| | | К71.7, | | | | | | | | |
| | | К74.3-6 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|жовчнокам'яна |12.10| К80, К81,| | | | | | | | |
|хвороба, | | К83.0 | | | | | | | | |
|холецистит, | | | | | | | | | | |
|холангіт | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі |12.11| К80.0, | | | | | X | | | X |
|гострий | | К81.0 | | | | | | | | |
|холецистит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|хвороби |12.12| К85-К86 | | | | | | | | |
|підшлункової | | | | | | | | | | |
|залози | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі |12.13| К85 | | | | | X | | | X |
|гострий | | | | | | | | | | |
|панкреатит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|

|шлунково-кишкова |12.14|К25.0-2,4-6|        |       |       |        |  X  |       |       |  X   |
|кровотеча | |К26.0-2,4-6| | | | | | | | |
| | |К27.0-2.4-6| | | | | | | | |
| | |К28.0-2,4-6| | | | | | | | |
| | | К92.2 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби шкіри та | 13.0| L00-L99 | | | | | | | | |
|підшкірної | | | | | | | | | | |
|клітковини | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби | 14.0| М00-М99 | | | | | | | | |
|кістково-м'язової| | | | | | | | | | |
|системи та | | | | | | | | | | |
|сполучної тканини| | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них ревмато- | 14.1| М05-М06, | | | | | | | | |
|тоїдний артрит | | М08, | | | | | | | | |
|та інші запальні | | М10-М13 | | | | | | | | |
|артропатії | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 14.2| М05-М06 | | | | | X | | | X |
|ревматоїдний | | | | | | | | | | |
|артрит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|остеомієліт | 14.3| М86 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|інші дорсопатії, | 14.4| М40-М43, | | | | | X | | | X |
|спондилопатії | | М46-М48, | | | | | | | | |
| | | М53-М54 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Хвороби | 15.0| N00-N99 | | | | | | | | |
|сечостатевої | | | | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них гострий | 15.1| N00 | | | | | | | | |
|гломерулонефрит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|хронічний | 15.2| N03 | | | | | | | | |
|гломерулонефрит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|інфекції нирок | 15.3| N10-N12 | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|у тому числі | 15.4| N11 | | | | | | | | |
|хронічний | | | | | | | | | | |
|пієлонефрит | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|камені нирок і | 15.5| N20 | | | | | X | | | X |
|сечоводу | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|хвороби | 15.6| N40-N42 | | | | X | X | X | X | X |
|передміхурової | | | | | | | | | | |
|залози | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Вагітність, | 16.0| О00-О99 | | | | | X | | | X |
|пологи та | | | | | | | | | | |
|післяпологовий | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Окремі стани, | 17.0| Р00-Р96 | X | X | X | | | | | |
|які виникли у | | | | | | | | | | |
|перинатальному | | | | | | | | | | |
|періоді | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|

|Вроджені аномалії| 18.0|  Q00-Q99  |        |       |       |        |     |       |       |      |
|(вади розвитку), | | | | | | | | | | |
|деформації і | | | | | | | | | | |
|хромосомні | | | | | | | | | | |
|порушення | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Симптоми, ознаки | 19.0| R00-R99 | | | | | | | | |
|та відхилення від| | | | | | | | | | |
|норми, що | | | | | | | | | | |
|виявлені під час | | | | | | | | | | |
|лабораторних та | | | | | | | | | | |
|клінічних | | | | | | | | | | |
|дослідженнях, не | | | | | | | | | | |
|класифіковані в | | | | | | | | | | |
|інших рубриках | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|Травми, отруєння | 20.0| S00-Т98 | | | | | | | | |
|та деякі інші | | | | | | | | | | |
|наслідки дії | | | | | | | | | | |
|зовнішніх причин | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|з них переломи | 20.1| S02, S12,| | | | | | | | |
|кісток черепа, | | S22, S32,| | | | | | | | |
|хребта, кісток | | Т02, Т08 | | | | | | | | |
|тулуба, переломи | | | | | | | | | | |
|у декількох | | | | | | | | | | |
|ділянках тіла | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|внутрішньочерепні| 20.2| S06 | | | | | | | | |
|травми | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|травми інших | 20.3| S26, S27,| | | | | | | | |
|внутрішніх | | S36, S37 | | | | | | | | |
|органів, грудної,| | | | | | | | | | |
|черевної | | | | | | | | | | |
|порожнини і тазу | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|термічні та | 20.4| Т20-Т32 | | | | | | | | |
|хімічні опіки | | | | | | | | | | |
|-----------------+-----+-----------+--------+-------+-------+--------+-----+-------+-------+------|
|отруєння ліками | 20.5| Т36-Т50 | | | | | | | | |
|та біологічними | | | | | | | | | | |
|речовинами | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця 3221    Крім того, хворі, переведені в інші стаціонари 1
_____, у тому числі новонароджені 2 ______, з
інфарктом міокарда 3 ____, особи,
госпіталізовані для обстеження і які виявилися
здоровими 4 _______.

Із загальної кількості померлих новонароджених у перші
0 - 6 діб

Таблиця 3222

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування | N | Маса тіла під час народження в грамах | Із загальної кількості |
| |рядка | | померлих |
| | |-------------------------------------------------+--------------------------|
| | | 500 | 1000 | 1500 | 2000 | 2500 | 3000 | 3500 і |недоно- | померло у перші |
| | | - | - | - | - | - | - |більше | шені | 0 - 24 години |
| | |999 |1499 |1999 |2499 |2999 |3499 | | | після |
| | | | | | | | | | | народження |
| | | | | | | | | | |-----------------|
| | | | | | | | | | | 500 - | 1000 г |
| | | | | | | | | | | 999 г | і |
| | | | | | | | | | | |більше |
|--------------+-------+-----+------+------+------+------+------+--------+--------+--------+--------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|--------------+-------+-----+------+------+------+------+------+--------+--------+--------+--------|
|Всього | 1 | | | | | | | | | | |
|--------------+-------+-----+------+------+------+------+------+--------+--------+--------+--------|
|у тому числі | 2 | | | | | | | | | | |
|сільські | | | | | | | | | | | |
|жителі | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця 3223   Померло у перші 0 - 24 години після
госпіталізації: дітей до 1 року (без померлих у
перші 0 - 24 години після народження) 1 _____, у
тому числі від пневмонії 2 _____.

Таблиця 3224 Поступило хворих з інфарктом міокарда - всього
(крім переведених із інших стаціонарів) 1 ______,
із них у першу добу від початку захворювання 2
_______, померло у перші 0 - 24 години після
госпіталізації (із загальної кількості померлих
(рядок 1) 3 _______.

Померло вагітних, роділь і породіль

Таблиця 3225

------------------------------------------------------------------
| Найменування |N рядка |Всього | з них від |
| | | | захворювань, |
| | | | незалежних від |
| | | |вагітності і пологів |
|------------------------+--------+--------+---------------------|
| А | Б | 1 | 2 |
|------------------------+--------+--------+---------------------|
|Померло вагітних, | 1 | | |
|роділь та породіль: до | | | |
|42 днів після | | | |
|завершення вагітності | | | |
|------------------------+--------+--------+---------------------|
|у тому числі від 28 | 2 | | |
|тижнів вагітності до 42 | | | |
|днів після пологів | | | |
|------------------------+--------+--------+---------------------|
|від 42 днів до 1 року | 3 | | |
|після закінчення | | | |
|вагітності (096) | | | |
|------------------------+--------+--------+---------------------|
|після 1 року і більше | 4 | | X |
|після закінчення | | | |
|вагітності (097) | | | |
------------------------------------------------------------------

3. Склад хворих новонароджених, які поступили у віці 0
- 6 діб життя, та результати їх лікування*

Таблиця 3226

------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Шифр за | 3 вагою під час народження до | з вагою під час народження |
| хвороб |рядка | МКХ X | 1000 г (500 - 999) | 1000 г і більше |
| | |перегляду | | |
| | | |-------------------------------+-------------------------------|
| | | | поступило | із них померло |поступило | із них померло |
| | | | хворих в | | хворих в | |
| | | | перші 0-6 | | перші 0 - | |
| | | | діб після |-------------------| 6 діб |-------------------|
| | | |народження |всього | у тому | після |всього | у тому |
| | | | | | числі в |народження | | числі в |
| | | | | | перші 0 - | | | перші 0 - |
| | | | | | 6 діб | | | 6 діб |
| | | | | | після | | | після |
| | | | | |народження | | |народження |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|Всього дітей | 1 | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|в тому числі у | 2 | J00-J06, | | | | | | |
|них захворювань: | | J20-J22 | | | | | | |
|гострі | | | | | | | | |
|респіраторні | | | | | | | | |
|інфекції | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|пневмонії | 3 | J12-J18 | | | | | | * |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|інфекції шкіри та | 4 | L00-L08 | | | | | | |
|підшкірної | | | | | | | | |
|клітковини | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|вроджені | 5 | Q00-Q99 | | | | | | |
|аномалії | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|внутрішньочерепна | 6 | Р10 | | | | | | |
|пологова травма | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|інші пологові | 7 | Р15 | | | | | | |
|травми | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|внутрішньоматкова | 8 | Р20-Р21 | | | | | | |
|гіпоксія і | | | | | | | | |
|асфіксія під час | | | | | | | | |
|пологів | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|синдром дихальних | 9 | Р22, | | | | | | |
|розладів та інші | | Р24-Р28 | | | | | | |
|респіраторні | | | | | | | | |
|стани | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|вроджені | 10 | Р23 | | | | | | |
|пневмонії | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|інфекції, | 11 | Р35, | | | | | | |
|специфічні для | | Р37-Р39 | | | | | | |
|перинатального | | | | | | | | |
|періоду | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|сепсис | 12 | Р36 | | | | | | |
|новонароджених | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|

|гемолітична       | 13   |Р55, Р56, |           |       |           |           |       |           |
|хвороба | | Р57.0 | | | | | | |
|новонародженого, | | | | | | | | |
|зумовлена | | | | | | | | |
|ізоімунізацією | | | | | | | | |
|------------------+------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+-------+-----------|
|інші хвороби | 14 | | | | | | | |
|плоду та | | | | | | | | |
|новонародженого | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------

__________________

* Заповнюють лікувально-профілактичні заклади, в які поступили діти (плоди) в віці 0 - 6 діб, включно з переведеними з пологового відділення даного закладу.

4. Переливання крові, її компонентів та препаратів і
кровозамінюючих рідин

 Таблиця  Кількість хворих, яким зроблено переливання крові, її
3300 компонентів та препаратів і кровозамінюючих рідин 1
_____.
Зроблено переливань крові, її компонентів та
препаратів і кровозамінюючих рідин 2 _____, перелито
літрів 3 ______, у тому числі крові 4 _____. Кількість
хворих, у яких спостерігались ускладнення після
переливань 5 _______, померло 6 _______. Кількість
хворих, яким проведено переливання крові 7 ______.

5. Хірургічна робота стаціонару

Таблиця 3500

--------------------------------------------------------------------------------
| Найменування операцій | N | Кількість | у тому | Померло | у тому |
| |рядка| операцій, |числі дітям|оперованих|числі дітей|
| | |проведених у| (до 14 | у | (до 14 |
| | |стаціонарі -| років |стаціонарі| років |
| | | всього | включно) | всього | включно |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Всього операцій у тому | 1.0 | | | | |
|числі: | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на нервовій | 2.0 | | | | |
|системі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них на головному | 2.1 | | | | |
|мозку | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|на периферичній | 2.2 | | | | |
|нервовій системі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на ендокринній | 3.0 | | | | |
|системі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них тиреотомії | 3.1 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на органах | 4.0 | | | | |
|зору | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них з приводу | 4.1 | | | | |
|глаукоми | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|енукліації | 4.2 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|катаракти | 4.3 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на органах | 5.0 | | | | |
|вуха, горла, носа | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них на вусі | 5.1 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|на мигдаликах та | 5.2 | | | | |
|аденоїдах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на органах | 6.0 | | | | |
|дихання | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них пульмоектомія | 6.1 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|резекція частки легені | 6.2 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|резекція сегмента | 6.3 | | | | |
|легені | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на серці | 7.0 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них на відкритому | 7.1 | | | | |
|серці | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|імплантації | 7.2 | | | | |
|кардіостимулятора | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|

|аорто-коронарне         | 7.3 |            |           |          |           |
|шунтування | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на судинах | 8.0 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них на артеріях | 8.1 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі на | 8.2 | | | | |
|брахіоцефальних | | | | | |
|судинах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|на венах | 8.3 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі венектомії | 8.4 | | | | |
|при варикозному | | | | | |
|розширенні | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|операції при | 8.5 | | | | |
|післятромбофлеботичному | | | | | |
|синдромі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на органах | 9.0 | | | | |
|травлення та черевної | | | | | |
|порожнини | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них на стравоході | 9.1 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|на шлунку з приводу | 9.2 | | | | |
|виразкової хвороби | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|апендектомії при | 9.3 | | | | |
|хронічному апендициті | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|холецистектомії при | 9.4 | | | | |
|хронічних холециститах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|

|у тому числі при        | 9.5 |            |           |          |           |
|жовчнокам'яній хворобі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|операції на жовчних | 9.6 | | | | |
|протоках | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|операції на | 9.7 | | | | |
|підшлунковій залозі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі при | 9.8 | | | | |
|хронічному панкреатиті | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|операції з приводу | 9.9 | | | | |
|незащемленої грижі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|лапаротомії |9.10 | | | | |
|діагностичні | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції при |10.0 | | | | |
|непухлинних | | | | | |
|захворюваннях прямої | | | | | |
|кишки | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на нирках і |11.0 | | | | |
|сечоводах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на |12.0 | | X | | X |
|передміхуровій залозі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на жіночих |13.0 | | | | |
|статевих органах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них вискоблювання |13.1 | | | | |
|матки (крім абортів) | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Акушерські операції |14.0 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|з них накладання |14.1 | | | | |
|щипців | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Вакуум-екстракції |14.2 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|кесарів розтин (крім |14.3 | | | | |
|малих піхвових) | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|плодоруйнівні |14.4 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|аборт |14.5 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|інші вискоблювання |14.6 | | | | |
|матки, які пов'язані з | | | | | |
|вагітністю (крім | | | | | |
|аборту) | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|вакуум-аспірації |14.7 | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на |15.0 | | | | |
|кістково-м'язовій | | | | | |
|системі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі на кістках |15.1 | | | | |
|і суглобах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|

|з них ампутації         |15.2 |            |           |          |           |
|кінцівок | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі при |15.3 | | | | |
|судинних захворюваннях | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції па молочній |16.0 | | | | |
|залозі | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|у тому числі при |16.1 | | | | |
|злоякісних пухлинах | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Операції на шкірі та |17.0 | | | | |
|підшкірній клітковині | | | | | |
|------------------------+-----+------------+-----------+----------+-----------|
|Інші операції |18.0 | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця 3501    Оперовано хворих - всього 1 _______ осіб,  з  них
дітей (до 14 років включно) 2 ________. Із
загальної кількості операцій (рядок 1, гр. 1)
проведено операцій з використанням лазерної 3
_______, кріогенної 4 _______, ендоскопічної 5
_______ апаратури. Кількість загальних анестезій
оперованим - всього 6 _____, у тому числі дітям
(до 14 років включно) 7 ______; померло в
результаті загальної анестезії - всього 8 _____,
у тому числі дітей (до 14 років включно) 9
______.

Таблиця 3502 Із загальної кількості операцій: на органах зору
(рядок 4.0) - мікрохірургічні 1 ______, на вусі
(рядок 5.1) - слухополіпшуючі 2 _______, на
шлунку з приводу виразкової хвороби (рядок 9.2) -
органозберігаючі 3 ______.

6. Термінова допомога хворим, які вибули із стаціонару
за звітний період

Таблиця 3600

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Найменування | Терміни | N | Доставлено хворих в стаціонар |
| операцій | доставки у |рядка| |
| | стаціонар | | |
| | від початку| |-------------------------------------------------------------------|
| |захворювання| | не оперовано | з них померло | оперовано | з них померло |
| | | |----------------+----------------+----------------+----------------|
| | | |всього| у тому |всього| у тому |всього| у тому |всього| у тому |
| | | | | числі | | числі | | числі | | числі |
| | | | |дітей (до| |дітей (до| |дітей (до| |дітей (до|
| | | | | 14 років| | 14 років| | 14 років| | 14 років|
| | | | |включно) | |включно) | |включно) | |включно) |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|Поступило хворих | Всього | 1 | | | | | | | | |
|- всього |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 2 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|з них: поступило | | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|хворих з | Всього | 3 | | | | | | | | |
|терміновими | | | | | | | | | | |
|хірургічними |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|станами - всього | з них | 4 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|у тому числі з: | | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|гострою | Всього | 5 | | | | | | | | |
|непрохідністю |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|кишок | з них | 6 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|гострим | Всього | 7 | | | | | | | | |
|апендицитом |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 8 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|проривною | Всього | 9 | | | | | | | | |
|виразкою шлунка | | | | | | | | | | |
|та 12-палої |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|кишки | з них | 10 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|шлунково-кишковою| Всього | 11 | | | | | | | | |
|кровотечею |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 12 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|защемленою | Всього | 13 | | | | | | | | |
|грижею |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 14 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|

|гострим          |   Всього   | 15  |      |         |      |         |      |         |      |         |
|холециститом |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 16 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|гострим | Всього | 17 | | | | | | | | |
|панкреатитом |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 18 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|позаматковою | Всього | 19 | | | | | | | | |
|вагітністю |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
| | з них | 20 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
|-----------------+------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|травмами | Всього | 21 | | | | | | | | |
|внутрішніх | | | | | | | | | | |
|органів грудної | | | | | | | | | | |
|та черевної |------------+-----+------+---------+------+---------+------+---------+------+---------|
|порожнини і тазу | з них | 22 | | | | | | | | |
| | пізніше 24 | | | | | | | | | |
| | годин | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Розділ IV. Робота лікувально-допоміжних відділень
(кабінетів)

1. Діяльність радіологічного відділення (кабінету
променевої терапії)

 Таблиця 4201    Кількість рентгенотерапевтичних апаратів:
довгофокусних 1 ______, короткофокусних 2 ______.
Кількість дистанційних гамматерапевтичних апаратів
3 ______, з них шлангових 4 _______, з лінійними
прискорювачами (бетатрони) 5 _______.

Таблиця 4202 Кількість хворих, які закінчили променеве
лікування 1 ______, із них короткофокусною 2
______, дистанційною гамматерапією 3 ______, з
лінійними прискорювачами 4 ______, радіоактивними
препаратами: закритими 5 ______, відкритими 6
______; із загальної кількості хворих, які
закінчили лікування, лікувалось хворих з
непухлинними захворюваннями 7 ______.

2. Діяльність фізіотерапевтичного відділення
(кабінету)

 Таблиця      Кількість осіб, які закінчили лікування - всього 1
4203 ______, у тому числі в поліклініці та вдома 2
______, із загальної кількості осіб, що закінчили
лікування, дітей (до 14 років включно) 3 ______, у
тому числі в поліклініці та вдома 4 ______.
Кількість відпущених процедур - всього 5______, у
тому числі амбулаторним хворим: в поліклініці 6
______, вдома 7 ______.

3. Діяльність кабінету ЛФК

Таблиця 4204 Кількість осіб, які закінчили лікування - всього
1 ______, у тому числі в поліклініці та вдома 2
______, із загальної кількості осіб, що закінчили
лікування, дітей (до 14 років включно) 3 ______,
у тому числі в поліклініці та вдома 4 ______.
Кількість відпущених процедур 5 ______, у тому
числі амбулаторним хворим: в поліклініці 6
______, вдома 7 _____.

4. Діяльність кабінету рефлексотерапії

Таблиця 4205 Кількість осіб, які закінчили лікування 1
______. Кількість відпущених процедур 2
______.

5. Діяльність відділень гемодіалізу

Таблиця 4206 Кількість діалізних місць 1 ______. Кількість
проведених гемодіалізів 2 ______.

6. Діяльність відділень гіпербаричної оксигенації

Таблиця 4207 Кількість барокамер - всього 1 _____, у тому
числі діючих 2 ______. Кількість проведених
сеансів 3 ______.

7. Логопедична допомога

Таблиця 4208 Кількість хворих, які закінчили заняття з
логопедами 1 ______, у тому числі дітей (до 14
років включно) 2 ______.

8. Діяльність відділень детоксикації (гемосорбції)

Таблиця 4209 Кількість місць у відділенні 1 ______.
Кількість проведених процедур 2 ______.

Розділ V. Робота діагностичних відділень

1. Діяльність рентгенологічного відділення (кабінету)

Таблиця 4100

---------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування| N | Кількість рентгенівських апаратів та устаткування на | Апарати |
| |рядка| кінець звітного року |ультразвукової|
| | | | діагностики |
| | |---------------------------------------------------------------| |
| | | рентгено- | у тому числі: |ЕРГА| |
| | |діагностичні| | | |
| | | |---------------------------------------------| | |
| | | |апарати| ангіо- | мамо- |комп'ютерні|флюоро-| | |
| | | | з ПРЗ |графічні|графічні| томографи | графи | | |
|------------+-----+------------+-------+--------+--------+-----------+-------+----+--------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------+-----+------------+-------+--------+--------+-----------+-------+----+--------------|
|Всього | 1 | | | | | | | | |
|------------+-----+------------+-------+--------+--------+-----------+-------+----+--------------|
|з них: | 2 | | | | | | | | |
|діючі | | | | | | | | | |
|------------+-----+------------+-------+--------+--------+-----------+-------+----+--------------|
|стаціонарні | 3 | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Рентгенодіагностична робота (включно з
профілактичними оглядами)

Таблиця 4110

------------------------------------------------------------------
| Найменування | N |Всього| у тому числі: |
| |рядка| |---------------------------------|
| | | |органів|органів |кістково- |інші|
| | | |грудної|травлення|суглобної | |
| | | |клітки | | системи | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|Рентгенологічні | 1 | | | | | |
|дослідження | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|під час них | | | | | | |
|зроблено: | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|просвічувань | 2 | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|рентгенограм | 3 | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|електро- | 4 | | | | | |
|рентгенограм | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|діагностичних | 5 | | | | | |
|флюорограм | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|спеціальних | 6 | | | | | |
|досліджень | | | | | | |
|(методик) | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|з них: томографій| 7 | | | | | |
|комп'ютерних | | | | | | |
|-----------------+-----+------+-------+---------+----------+----|
|магнітно- | 8 | | | | | |
|резонансних | | | | | | |
------------------------------------------------------------------

 Таблиця 4111       Кількість   рентгенограм   зубів   1    _____,
мамографій 2 _____.

Таблиця 4112 Із загальної кількості рентгенологічних
досліджень виконано амбулаторним хворим 1
_____.

Таблиця 4113 Із кількості спеціальних досліджень
проведено: ангіографій 1 ______, досліджень
жовчно-вивідних шляхів 2 ______, сечовивідних
шляхів 3 ______.

3. Рентгенологічні профілактичні дослідження

Таблиця 4114 Кількість флюорографій грудної клітки -
всього 1 ______, з них підліткам (15 - 17
років включно) 2 ______.

4. Ультразвукові дослідження

Таблиця 4115 Всього 1 _____, у тому числі: кількість
досліджень серцево-судинної системи 2 _____,
органів черевної порожнини 3 ______, жіночих
статевих органів 4 _____, у тому числі: під
час вагітності 5 ______, з них під час
вагітності до 28 тижнів 6 ______, виявлено
вроджених вад розвитку (із п. 6) 7 ______,
новонароджених та дітей раннього віку 8
______, молочної залози 9 ______, щитовидної
залози 10 _____, кістково-суглобної системи 11
______, доплерівське дослідження периферичних
судин 12 ______, ехомозку 13 _____, пункційна
біопсія та дренування за ультразвуковим
променем 14 ______, інтраопераційні
ультразвукові дослідження 15 ______, інші 16
______.

5. Діяльність дистанційно-діагностичних кабінетів

 Таблиця 4116       Кількість дистанційно-діагностичних кабінетів
1 ______. Кількість проведених ЕКГ-досліджень
2 ______.

6. Діяльність лабораторій радіоізотопної діагностики

Таблиця 4117 Кількість зроблених радіодіагностичних
досліджень - всього 1 ______, у тому числі
сканувань 2 ______, функціональних досліджень
3 ______, гамма-сцинтиграфій 4 _______,
радіоімунологічних 5 _______, інших досліджень
6 _______; обстежено хворих 7 ______, у тому
числі амбулаторних 8 ______.

7. Діяльність ендоскопічного відділення (кабінету)

Таблиця 4118

------------------------------------------------------------------
|Найменування| N | Кількість ендоскопічних апаратів |
| |рядка| |
| | |---------------------------------------------|
| | |Всього| у тому числі: |
| | | |--------------------------------------|
| | | |фібро- |фібро- |фібро- |
| | | |гастроскопи |колоноскопи |бронхоскопи |
|------------+-----+------+------------+------------+------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------+-----+------+------------+------------+------------|
|Всього | 1 | | | | |
|діючих | | | | | |
------------------------------------------------------------------

Таблиця 4119

---------------------------------------------------------------------------
| Найменування | N |Всього| у тому числі: |
| |рядка| |-------------------------------------|
| | | | фіброезофа- |фіброколо-|фібро- |
| | | | гогастро- | носкопії |бронхоскопії|
| | | |дуоденоскопії| | |
|----------------------+-----+------+-------------+----------+------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------------+-----+------+-------------+----------+------------|
|Ендоскопічні | 1 | | | | |
|дослідження - всього | | | | | |
|----------------------+-----+------+-------------+----------+------------|
|у тому числі | 2 | | | | |
|лікувальні процедури | | | | | |
|----------------------+-----+------+-------------+----------+------------|
|Із загальної кількості| 3 | | | | |
|досліджень (рядок 1) -| | | | | |
|із взяттям на | | | | | |
|цитоморфологічне | | | | | |
|дослідження | | | | | |
|----------------------+-----+------+-------------+----------+------------|
|Кількість хворих, яким| 4 | | | | |
|діагноз встановлений | | | | | |
|вперше в житті | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------

8. Діяльність лабораторій

 Таблиця  Оснащення лабораторії устаткуванням (вказати кількість):
4120 мікроскопи - монокулярні 1 ______, бінокулярні 2 _____,
автоматичні та напівавтоматичні лічильники форменних
елементів крові 3 _____, колориметри фотоелектричні 4
______, спектрофотометри 5 _____, флюорометри 6 _____,
аналізатори іонного складу 7 _____, рн-метри 8 _____,
аналітичні ваги 9 ______, апарати для електрофорезу 10
______, автоаналізатори біохімічні 11 ______,
гемоглобінометри 12 _____, аналізатори кислотно-лужного
стану 13 _____.

Таблиця 4121

-------------------------------------------------------------------------------
|Найменування| N | Кількість проведених аналізів |
| |рядка| |
| | |----------------------------------------------------------|
| | |Всього| у тому числі: |
| | | |---------------------------------------------------|
| | | |загально- |гемато- |цитоло-|біохі-|мікро-|імуноло-|
| | | |клінічних |логічних|гічних |мічних|біоло-|гічних |
| | | |(без гема- | | | |гічних| |
| | | |тологічних)| | | | | |
|------------+-----+------+-----------+--------+-------+------+------+--------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6| 7 |
|------------+-----+------+-----------+--------+-------+------+------+--------|
|Всього | 1 | | | | | | | |
|------------+-----+------+-----------+--------+-------+------+------+--------|
|у тому числі| 2 | | | | | | | |
|амбулаторним| | | | | | | | |
|хворим | | | | | | | | |
|(включно з | | | | | | | | |
|хворими, що | | | | | | | | |
|перебували | | | | | | | | |
|вдома) | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------

 Таблиця  Із кількості аналізів - біохімічні (з гр. 5): аналізи
4122 на гормони 1 _____, на ферменти 2 _____, показники
зсідаючої та протизсідаючої системи 3 _____,
водносольового обміну 4 _____; бактеріологічні
дослідження матеріалу на бациловиділення туберкульозу
(з гр. 6); бактеріоскопія 5 ____, посіви 6 _____;
серологічні (з гр. 7): реакції на сифіліс 7 ____, з них
специфічні для серо- та ліквородіагностики сифілісу 8
____, крім того, генетичні 9 _____.

9. Діяльності кабінету функціональної діагностики

Таблиця 4123 Кількість осіб, що були обстежені - всього 1
_____, у тому числі в поліклініці та вдома 2 ____,
із загальної кількості обстежених - дітей (до 14
років включно) 3 ____, у тому числі в поліклініці
та вдома 4 ____, зроблено досліджень - всього 5
____, у тому числі амбулаторним хворим: в
поліклініці 6 ____, вдома 7 ____, ЕКГ-досліджень 8
_____.

10. Діяльність патологоанатомічного бюро (відділення)

Таблиця 4500

----------------------------------------------------------------
| Найменування | N рядка | Всього |
|---------------------------------------+----------+-----------|
| А | Б | 1 |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|Кількість патологоанатомічних розтинів | 1.0 | |
|хворих, які померли у стаціонарі | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|у тому числі дітей (0 - 14 років | 2.0 | |
|включно) | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|з них новонароджених, які померли у | 3.0 | |
|віці 0 - 6 діб | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|дітей, які померли у віці 7 днів 11 | 4.0 | |
|місяців 29 днів | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|Кількість розтинів мертвонароджених | 5.0 | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|Кількість розтинів плодів, які | 6.0 | |
|народились при терміні вагітності 22 - | | |
|27 тижнів - всього | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|у тому числі живими та які померли у | 6.1 | |
|віці 0 - 6 діб | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|мертвими | 6.2 | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|Крім того, кількість розтинів осіб, | 7.0 | |
|які померли вдома | | |
|---------------------------------------+----------+-----------|
|Зроблено розтинів померлих в даному | 8.0 | |
|стаціонарі | | |
----------------------------------------------------------------

 Таблиця  Кількість закладів, що були обслуговані 1 ____, у тому
4501 числі самостійні поліклініки (амбулаторії) 2 _____,
кількість патолого-гістологічних досліджень секційного
матеріалу 3 _______, кількість патолого-гістологічних
досліджень операційного та біопсійного матеріалу -
всього 4 _____, у тому числі із поліклініки 5 ______,
кількість хворих, яким проведено патолого-гістологічне
дослідження операційного і біопсійного матеріалу: всього
6 ______, у тому числі із поліклініки 7 _____.

Дата "___" _____________ ____ р. Керівник закладу ______________
(підпис)
Виконавець _____________________ _______________________________
(прізвище, ім'я, по (прізвище ім'я, по батькові)
батькові, N телефону)

М.П.

Державна статистична звітність

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---------+--------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| форми |організації-складача|території|галузі| виду | форми |організаційно-|міністерства,| вищестоя- | |КС |
|документа| - | за | за | економіч-|власності|правової форми| іншого | щої | | |
| за ДКУД |ідентифікаційний код| КОАТУУ |ЗКГНГ | ної | за КФВ |господарювання| центрального|організації| | |
| | за ЄДРПОУ | | |діяльності| | за КОПФГ | органу | - | | |
| | | | | за КВЕД | | | виконавчої |ідентифіка-| | |
| | | | | | | | влади за | ційний код| | |
| | | | | | | | СПОДУ | за ЄРДПОУ | | |
|---------+--------------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 |11 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Кому подається (назва і поштова адреса       Форма N 23-тн
одержувача) Затверджено
______________________________________ наказом Держкомстату
______________________________________ України
______________________________________ від 1 вересня 1999 року
Ким подається (назва і поштова адреса N 298
закладу) (в редакції наказу
______________________________________ Держкомстату України від
______________________________________ 29.05.2000 N 171)
Форма власності ______________________ Поштова - квартальна
(для закладів м. Києва),
річна
Подають:
1.
Лікувально-профілактичні
заклади незалежно від
відомчої
підпорядкованості та
форм власності -
головному лікарю
центральної районної
(міської) лікарні - не
пізніше 10 числа після
звітного періоду.
2. Головний лікар
центральної районної
(міської) лікарні
зведений звіт - МОЗ
Автономної Республіки
Крим, органу управління
охорони здоров'я
обласних, міських (м. м.
Києва та Севастополя)
держадміністрацій - не
пізніше 20 числа після
звітного періоду.
3. МОЗ Автономної
Республіки Крим, органи
управління охорони
здоров'я обласних,
міських (м. м. Києва та
Севастополя)
держадміністрацій -
зведений звіт по всіх
галузях господарства, а
також зведені звіти за
основними галузями
народного господарства -
Держкомстату Автономної
Республіки Крим,
обласному, міському (м.
м. Києва та Севастополя)
управлінню статистики та
Міністерству охорони
здоров'я України - не
пізніше 30 числа після
звітного періоду.
4. Міністерство охорони
здоров'я України
зведений звіт по Україні
та регіонах - Державному
комітету статистики
України - 17 березня.

Звіт про причини тимчасової непрацездатності
за ____ р.

 Таблиця 1000 Найменування міністерства, іншого центрального
органу виконавчої влади, в підпорядкуванні яких
знаходиться підприємство ___________________________
Поштова адреса підприємства ________________________
Код галузі господарства ____________________________

Таблиця 2000

----------------------------------------------------------------
| Найменування показників | N рядка | |
|-----------------------------------------+----------+---------|
| А | Б | 1 |
|-----------------------------------------+----------+---------|
|Кількість підприємств, організацій, | 1 | |
|закладів тощо, які увійшли у звіт | | |
|-----------------------------------------+----------+---------|
|Середньооблікова кількість працюючих у | 2 | |
|звітному періоді в організаціях, які | | |
|увійшли у звіт - всього | | |
|-----------------------------------------+----------+---------|
|у тому числі жінок | 3 | |
----------------------------------------------------------------

Таблиця 3000

---------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування класів | N | Шифр | Кількість |у тому числі | Кількість |у тому числі |
| та окремих хвороб, |рядка | згідно з | випадків | з приводу |календарних | з приводу |
| інші причини | | МКХ X |тимчасової |реабілітації | днів |реабілітації |
| тимчасової | |перегляду | непраце- | | непраце- | |
| непрацездатності | | |здатності | | здатності | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Деякі інфекційні та | 1.0 | А00-В99 | | X | | X |
|паразитарні | | | | | | |
|хвороби | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі | 1.1 | А00-А09 | | X | | X |
|кишкові інфекції | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|туберкульоз | 1.2 | А15-А19 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|з них туберкульоз | 1.3 | А15-А16 | | | | |
|органів дихання | | | | | | |
|(без | | | | | | |
|пневмоконіозу) | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Новоутворення | 2.0 | С00-D48 | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі | 2.1 | С00-С97 | | X | | X |
|злоякісні | | | | | | |
|новоутворення | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби крові та | 3.0 | D50-D89 | | | | |
|кровотворних | | | | | | |
|органів і окремі | | | | | | |
|порушення з | | | | | | |
|залученням імунного | | | | | | |
|механізму | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби ендокринної | 4.0 | Е00-Е90 | | | | |
|системи, розладу | | | | | | |
|харчування, | | | | | | |
|порушення обміну | | | | | | |
|речовин | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі | 4.1 | Е01.0, | | X | | X |
|дифузний зоб II - | | Е04.0 | | | | |
|III ступеня | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|цукровий діабет | 4.2 | Е10-Е14 | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Розлади психіки та | 5.0 | F00-F99 | | X | | X |
|поведінки | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби нервової | 6.0 | G00-G99 | | | | |
|системи | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі | 6.1 | G90.9 | | | | |
|вегетосудинна | | | | | | |
|дистонія | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|

|хвороби             | 6.2  | G50-G52, |           |             |            |             |
|периферичної | | G54, | | | | |
|нервової системи | | G56-G58, | | | | |
| | | G60-G62, | | | | |
| | | G64, | | | | |
| | | G70-G72 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби ока та його | 7.0 | Н00-Н59 | | X | | X |
|придаткового | | | | | | |
|апарату | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби вуха та | 8.0 | Н60-Н95 | | X | | X |
|сосковидного | | | | | | |
|відростку | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби системи | 9.0 | I00-I00 | | | | |
|кровообігу | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі гостра | 9.1 | I00-I02, | | | | |
|ревматична гарячка | | I05-I09 | | | | |
|і хронічні | | | | | | |
|ревматичні хвороби | | | | | | |
|серця | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|гіпертонічна | 9.2 | I10-I13 | | | | |
|хвороба | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|ішемічна хвороба | 9.3 | I20-I25 | | | | |
|серця з гіпертонією | | | | | | |
|і без гіпертонії | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|із ішемічної | 9.4 | I20 | | | | |
|хвороби (р. 9.3) у | | | | | | |
|тому числі | | | | | | |
|стенокардія | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|інфаркт міокарда | 9.5 | I21-I22 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|

|цереброваскулярні   | 9.6  | I60-I69  |           |             |            |             |
|хвороби з | | | | | | |
|гіпертонією і без | | | | | | |
|гіпертонії | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|хвороби артерій, | 9.7 | I70-I79, | | | | |
|артеріол та вен | | I80-I89 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби органів |10.0 | J00-J99 | | | | |
|дихання | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі гострі |10.1 | J00-J06, | | X | | X |
|респіраторні | | J20-J22 | | | | |
|інфекції верхніх та | | | | | | |
|нижніх дихальних | | | | | | |
|шляхів | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|грип |10.2 | J10-J11 | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|пневмонії |10.3 | J12-J16, | | | | |
| | | J18 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|інші хвороби |10.4 | J30-J39 | | X | | X |
|верхніх дихальних | | | | | | |
|шляхів | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|бронхіальна астма |10.5 | J45-J46 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|загострення |10.6 | J40-J44, | | | | |
|хронічних | | J47 | | | | |
|захворювань органів | | | | | | |
|дихання | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби органів |11.0 | К00-К93 | | | | |
|травлення | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі |11.1 | К25-К27 | | | | |
|виразка шлунка та | | | | | | |
|12-палої кишки | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|гастрит та |11.2 | К29 | | | | |
|дуоденіт | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|апендицит |11.3 | К35-К38 | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|хвороби печінки, |11.4 | К70-К77, | | | | |
|жовчного міхура та | | К80-К87 | | | | |
|підшлункової | | | | | | |
|залози | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби шкіри та |12.0 | L00-L99 | | | | |
|підшкірної | | | | | | |
|клітковини | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі |12.1 | L00-L08 | | X | | X |
|інфекції шкіри та | | | | | | |
|підшкірної | | | | | | |
|клітковини | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|інші запальні |12.2 | L10-L14, | | X | | X |
|хвороби шкіри та | | L20-L30, | | | | |
|підшкірної | | L40-L45 | | | | |
|клітковини | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|

|Хвороби             |13.0  | М00-М99  |           |             |            |             |
|кістково-м'язової | | | | | | |
|системи та | | | | | | |
|сполучної тканини | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі |13.1 | М05-М06 | | | | |
|ревматоїдний | | | | | | |
|артрит | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|остеохондроз, |13.2 | М42, | | | | |
|остеохондрит | | М91-М94 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Хвороби |14.0 | N00-N99 | | | | |
|сечостатевої | | | | | | |
|системи | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі |14.1 | N00-N39 | | | | |
|хвороби нирок та | | | | | | |
|сечових шляхів | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|запальні хвороби |14.2 | N70-N77, | | | | |
|жіночих тазових | | N80-N98 | | | | |
|органів та інші | | | | | | |
|хвороби жіночих | | | | | | |
|статевих органів | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Вагітність, пологи |15.0 | О00, | | | | |
|та післяпологовий | | О10-О99, | | | | |
|період (до і після | | (крім | | | | |
|відпустки через | | О80) | | | | |
|вагітність та | | | | | | |
|вологи) | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Травми та отруєння |16.0 | S00-Т98 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|у тому числі травми |16.1 | S00-Т98 | | | | |
|та отруєння в | | | | | | |
|зв'язку з | | | | | | |
|виробництвом | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|травми та отруєння |16.2 | S00-Т98 | | | | |
|по дорозі на роботу | | | | | | |
|та з роботи, під | | | | | | |
|час виконання | | | | | | |
|громадських | | | | | | |
|обов'язків | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|травми та отруєння |16.3 | S00-Т98 | | | | |
|в побуті | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Інші хвороби |17.0 | Q00-Q99, | | | | |
| | | R00-R99 | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Разом усі хвороби |18.0 | А00-Т98 | | | | |
|(рядки 1.0 - 17.0) | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Аборти |19.0 | О03-О08 | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Догляд за хворими |20.0 | | | X | | X |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Звільнення від |21.0 | | | X | | X |
|роботи у зв'язку з | | | | | | |
|карантином та | | | | | | |
|бактеріоносійством | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|

|Відпустка в зв'язку |22.0  |          |           |             |            |             |
|з | | | | | | |
|санаторно-курортним | | | | | | |
|лікуванням (крім | | | | | | |
|випадків | | | | | | |
|захворювань на | | | | | | |
|туберкульоз та з | | | | | | |
|доліковуванням | | | | | | |
|інфаркту міокарда) | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Всього в зв'язку з |23.0 | | | | | |
|хворобами та іншими | | | | | | |
|причинами (рядки | | | | | | |
|18.0 - 22.0) | | | | | | |
|--------------------+------+----------+-----------+-------------+------------+-------------|
|Відпустка через |24.0 | | | | | |
|вагітність та | | | | | | |
|пологи | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------

 "___" _____________ ____ р.       Керівник закладу ______________
(підпис)
Виконавець _____________________ _______________________________
(прізвище, ім'я, по (прізвище ім'я, по батькові)
батькові, N телефону)

Державна статистична звітність

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---------+-------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| форми |організації- |території|галузі|виду | форми |організаційно-|міністерства,| вищестоя- | |КС |
|документа|складача - | за | за |економіч- |власності|правової форми| іншого | щої | | |
| за ДКУД |ідентифіка- | КОАТУУ |ЗКГНГ |ної | за КФВ |господарювання| центрального|організації| | |
| |ційний код | | |діяльності| | за КОПФГ | органу | - | | |
| |за ЄДРПОУ | | |за КВЕД | | | виконавчої |ідентифіка-| | |
| | | | | | | | влади за | ційний код| | |
| | | | | | | | СПОДУ | за ЄРДПОУ | | |
|---------+-------------+---------+------+----------+---------+--------------+-------------+-----------+---+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 |11 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Кому подається (назва і поштова адреса        Форма N 16
одержувача) Затверджено
______________________________________ наказом Держкомстату
______________________________________ України
______________________________________ від 1 вересня 1999 року
Ким подається (назва і поштова адреса N 298
закладу) (в редакції наказу
______________________________________ Держкомстату України від
______________________________________ 29.05.2000 N 171)
Форма власності Поштова - квартальна
____________________________ (для закладів м. Києва),
річна
Подають:
1.
Амбулаторно-поліклінічні
заклади (підрозділи)
всіх профілів незалежно
від відомчої
підпорядкованості та
форм власності, що
здійснюють диспансерний
нагляд і облік осіб, що
включені у Державний
реєстр України в
установлені строки:
- системи Міністерства
охорони здоров'я -
головному лікарю
центральної районної
(міської) лікарні;
- інші
амбулаторно-поліклінічні
заклади - Держкомстату
Автономної Республіки
Крим, обласному,
Київському та
Севастопольському
управлінню статистики за
місцезнаходженням і
своїй вищестоящій
організації.
2. Головний лікар
центральної районної
(міської) лікарні
зведений звіт - МОЗ
Автономної Республіки
Крим, органу управління
охорони здоров'я
обласних, міських (м. м.
Києва та Севастополя)
держадміністрацій в
установлені строки.
3. МОЗ Автономної
Республіки Крим, органи
управління охорони
здоров'я обласних,
міських (м. м. Києва та
Севастополя)
держадміністрацій
зведений звіт -
Держкомстату Автономної
Республіки Крим,
обласному, Київському та
Севастопольському
міському управлінню
статистики та
Міністерству охорони
здоров'я України в
установлені строки.
4. Міністерство охорони
здоров'я України
зведений звіт по Україні
та регіонах - Державному
комітету статистики
України 17 березня.

Звіт
про кількість захворювань та причини інвалідності і
смерті населення, що підлягає включенню у Державній
реєстр України осіб, які постраждали внаслідок аварії
на Чорнобильській АЕС
за ____ рік

Діти до 14 років включно

Таблиця 1000

----------------------------------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Шифр за | Зареєстровано захворювань| Визнано | Кількість |
|класів і окремих |рядка | МКХ X | | інвалідами | померлих по |
| хвороб | |перегляду| |внаслідок аварії| причинах |
| | | | | на ЧАЕС | |
| | | |--------------------------+----------------+-------------|
| | | |Всього|у тому числі|з них |Всього | у тому |Всього | у |
| | | | |з діагнозом,| у | | числі | | тому|
| | | | |встановленим|дітей | |первинно| |числі|
| | | | | вперше в | до 1 | | | | до 1|
| | | | | житті | року | | | |року |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Всі хвороби | 1.0 | А00-Т98 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|в тому числі | 2.0 | А00-В99 | | | | | | | |
|деякі інфекційні | | | | | | | | | |
|ти паразитарні | | | | | | | | | |
|хвороби | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них | 2.1 | А15-А19 | | | | | | | |
|туберкульоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|вірусний гепатит | 2.2 | В15-В19 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Новоутворення | 3.0 | С00-D48 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них злоякісні | 3.1 | С00-С97 | | | | | | | |
|новоутворення - | | | | | | | | | |
|всього | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|в тому числі | 3.2 | С15-С26 | | | | | | | |
|злоякісні | | | | | | | | | |
|пухлини; органів | | | | | | | | | |
|травлення | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|органів дихання | 3.3 | С30-С39 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|щитовидної | 3.4 | С73 | | | | | | | |
|залози | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|злоякісні | 35 | С81-С96 | | | | | | | |
|новоутворення | | | | | | | | | |
|лімфатичної і | | | | | | | | | |
|кровотворної | | | | | | | | | |
|тканини | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них гострий | 36 | С91.0 | | | | | | | |
|лімфолейкоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|гострий | 3.7 | С92.0 | | | | | | | |
|мієлолейкоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|гострий | 3.8 | С93.0 | | | | | | | |
|моноцитарний | | | | | | | | | |
|лейкоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|гострий | 3.9 | С94.0 | | | | | | | |
|ерітромієлоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|інші гострі | 3.10 | С95.0 | | | | | | | |
|лейкози | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|

|Хвороби крові,   | 4.0  | D50-D89 |      |            |      |       |        |       |     |
|кровотворних | | | | | | | | | |
|органів і окремі | | | | | | | | | |
|порушення з | | | | | | | | | |
|залученням | | | | | | | | | |
|імунного | | | | | | | | | |
|механізму | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|в тому числі | 4.2 | D50 | | | | | | X | X |
|залізодефіцитні | | | | | | | | | |
|анемії | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|гемолітичні | 4.3 | D55-D59 | | | | | | | |
|анемії | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|апластичні | 4.4 |D60, D61 | | | | | | | |
|анемії | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|сидеробластичні | 4.5 | D64.0-3 | | | | | | | |
|анемії | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|первинна | 4.6 | D69.4 | | | | | | | |
|тромбоцитопенія | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|агранулоцитоз | 4.7 | D70 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|деякі розлади з | 4.8 | D80-D89 | | | | | | | |
|залученням | | | | | | | | | |
|імунного | | | | | | | | | |
|механізму | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби | 5.0 | Е00-Е90 | | | | | | | |
|ендокринної | | | | | | | | | |
|системи, розладу | | | | | | | | | |
|харчування, | | | | | | | | | |
|порушення обміну | | | | | | | | | |
|речовин | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|

|в тому числі     | 5.1  | Е00-Е07 |      |            |      |       |        |       |     |
|хвороби | | | | | | | | | |
|щитовидної | | | | | | | | | |
|залози | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них порушення | 5.2 | Е00-Е02 | | | | | | | |
|щитовидної | | | | | | | | | |
|залози, пов'язані| | | | | | | | | |
|з йодною | | | | | | | | | |
|недостатністю | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|вроджений | 5.3 | Е03.0-1 | | | | | | | |
|гіпотиреоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|набутий | 5.4 | Е03.2-9 | | | | | | | |
|гіпотиреоз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|нетоксичний | 5.5 | Е04 | | | | | | X | X |
|вузловий зоб | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|тиреотоксикоз з | 5.6 | Е05 | | | | | | | |
|зобом та без | | | | | | | | | |
|нього | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|тиреоїдит | 5.7 | Е06 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|цукровий діабет | 5.8 | Е10-Е14 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|затримка | 5.9 | Е30.0 | | | | | | | |
|статевого | | | | | | | | | |
|дозрівання | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Розлади психіки | 6.0 | F00-F99 | | | | | | | |
|та поведінки | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них розумова | 6.1 | F70-F79 | | | | | | | |
|відсталість | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби нервової | 70 | G00-G99 | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|і них хвороби | 7.1 | G50-G52,| | | | | | | |
|периферичної | | Q54, | | | | | | | |
|нервової системи | | Q56-Q58,| | | | | | | |
| | | Q60-Q62,| | | | | | | |
| | | Q64 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|вегетосудинна | 7.2 | G90.9 | | | | | | X | X |
|дистонія | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби ока та | 8.0 | Н00-Н59 | | | | | | | |
|його придаткового| | | | | | | | | |
|апарату | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них катаракта | 8.1 | Н25-Н26 | | | | | | X | X |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби вуха та | 9.0 | Н60-Н95 | | | | | | | |
|сосковидного | | | | | | | | | |
|відростку | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби системи | 10.0 | I00-I99 | | | | | | | |
|кровообігу | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них | 10.1 | I10 | | | | | | X | X |
|гіпертонічна | | | | | | | | | |
|хвороба | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|

|Хвороби органів  | 11.0 | J00-J99 |      |            |      |       |        |       |     |
|дихання | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них пневмонії | 11.1 | J12-J16,| | | | | | | |
| | | J18 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|алергічний риніт | 11.2 | J30.1-4 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|хронічний | 11.3 | J31-J32 | | | | | | X | X |
|фарингіт, риніт, | | | | | | | | | |
|назофарингіт, | | | | | | | | | |
|синусіт | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|хронічні хвороби | 11.4 | J35 | | | | | | X | X |
|мигдаликів та | | | | | | | | | |
|аденоїдів | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|бронхіт хронічний| 11.5 | J40-J44 | | | | | | | |
|і неуточнений, | | | | | | | | | |
|емфізема | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|бронхіальна | 11.6 | J45-J46 | | | | | | | |
|астма | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби органів | 12.0 | К00-К93 | | | | | | | |
|травлення | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них виразка | 12.1 | К25-К27 | | | | | | | |
|шлунка та | | | | | | | | | |
|12-палої кишки | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Гастрит, | 12.2 | К29 | | | | | | | |
|дуоденіт | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|хвороби печінки, | 12.3 | К70-К77 | | | | | | | |
|жовчною міхура та| | К80-К87 | | | | | | | |
|жовчних шляхів, | | | | | | | | | |
|підшлункової | | | | | | | | | |
|залози | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби шкіри та | 13.0 | L00-L99 | | | | | | | |
|підшкірної | | | | | | | | | |
|клітковини | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них дерматит і | 13.1 | L20-L30 | | | | | | | |
|екзема | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби | 14.0 | М00-М99 | | | | | | | |
|кістково-м'язової| | | | | | | | | |
|системи та | | | | | | | | | |
|сполучної | | | | | | | | | |
|тканини | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Хвороби | 15.0 | N00-N99 | | | | | | | |
|сечостатевої | | | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них нефрит, | 15.1 | N00-N08 | | | | | | | |
|нефротичний | | | | | | | | | |
|синдром, нефроз | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|інфекції нирок | 15.6 | N10-N12 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|розлад |15.10 | N91-N92,| | | | | | X | X |
|менструацій | | N94 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|

|Ускладнення      | 16.0 | О00-О99 |      |            |      |       |        |       |     |
|вагітності, | | (крім | | | | | | | |
|пологів та | | О80) | | | | | | | |
|післяпологового | | | | | | | | | |
|періоду | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Окремі стани, що | 17.0 | Р05-Р96 | | | | | | | |
|виникають в | | | | | | | | | |
|перинатальному | | | | | | | | | |
|періоді | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Вроджені аномалії| 18.0 | Q00-Q99 | | | | | | | |
|(види розвитку, | | | | | | | | | |
|деформації і | | | | | | | | | |
|хромосомні | | | | | | | | | |
|порушення) | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|з них нервової | 18.1 | Q00-Q07 | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|вроджена | 18.2 | Q12.0 | | | | | | | |
|катаракта | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|серця і системи | 18.3 | Q20-Q28 | | | | | | | |
|кровообігу | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|органів дихання | 18.4 | Q30-Q34 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|органів | 18.5 | Q35-Q45 | | | | | | | |
|травлення | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|статевих органів | 18.6 | Q50-Q56 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|кістково-м'язової| 18.7 | Q65-Q79 | | | | | | | |
|системи | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|синдром Дауна | 18.8 | Q90 | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|множинні вроджені| 18.9 | Q89.7 | | | | | | | |
|аномалії | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Симптоми, ознаки | 19.0 | R00-R99 | | | | | | | |
|та відхилення від| | | | | | | | | |
|норми, що | | | | | | | | | |
|виявлені при | | | | | | | | | |
|лабораторних та | | | | | | | | | |
|клінічних | | | | | | | | | |
|дослідженнях, не | | | | | | | | | |
|класифіковані в | | | | | | | | | |
|інших рубриках | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Травми, отруєння | 20.0 | S00-Т98 | | | | | | | |
|та деякі інші | | | | | | | | | |
|наслідки дії | | | | | | | | | |
|зовнішніх причин | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|в тому числі | 20.1 | Т66 | | | | | | | |
|променева | | | | | | | | | |
|хвороба | | | | | | | | | |
|-----------------+------+---------+------+------------+------+-------+--------+-------+-----|
|Крім того, | 21.0 | Е01.0, | | | | | | X | X |
|дифузний зоб I | |Е04.0(1) | | | | | | | |
|ступеня | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------

Дорослі та підлітки

Таблиця 2000

------------------------------------------------------------------------------------------
| Найменування | N | Шифр за МКХ X | Зареєстровано |Визнано |Кількість|
| класів і окремих|рядка | перегляду | захворювань |інвалідами | померлих|
| хвороб | | | |внаслідок | по |
| | | | |аварії на ЧАЕС |причинах |
| | | |-------------------+---------------| |
| | | |Всього|у тому числі|Всього| у тому | |
| | | | |з діагнозом,| | числі | |
| | | | |встановленим| |первинно| |
| | | | | вперше в | | | |
| | | | | житті | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Всі хвороби | 1.0 | А00-Т98 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі | 2.0 | А00-В99 | | | | | |
|деякі інфекційні | | | | | | | |
|та паразитарні | | | | | | | |
|хвороби | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них | 2.1 | А15-А19 | | | | | |
|туберкульоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|вірусний гепатит | 2.2 | В15-В19 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Новоутворення | 3.0 | С00-D48 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них злоякісні | 3.1 | С00-С97 | | | | | |
|новоутворення - | | | | | | | |
|всього | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі | | | | | | | |
|злоякісні | | | | | | | |
|пухлини: | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|органів | 3.2 | С15-С26 | | | | | |
|травлення | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|органів дихання | 3.3 | С30-С39 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|щитовидної | 3.4 | С73 | | | | | |
|залози | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|злоякісні | 3.5 | С81-С96 | | | | | |
|новоутворення | | | | | | | |
|лімфатичної і | | | | | | | |
|кровотворної | | | | | | | |
|тканини | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них гострий | 3.6 | С91.0 | | | | | |
|лімфолейкоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гострий | 3.7 | С92.0 | | | | | |
|мієлолейкоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гострий | 3.8 | С93.0 | | | | | |
|моноцитарний | | | | | | | |
|лейкоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гострий | 3.9 | С94.0 | | | | | |
|ерітромієлоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|інші гострі | 3.10 | С95.0 | | | | | |
|лейкози | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|Хвороби крові,   | 4.0  |     D50-D89     |      |            |      |        |         |
|кровотворних | | | | | | | |
|органів і окремі | | | | | | | |
|порушення | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі | 4.2 | D50 | | | | | X |
|залізодефіцитні | | | | | | | |
|анемії | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гемолітичні | 4.3 | D55-D59 | | | | | |
|анемії | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|апластичні | 4.4 | D60, D61 | | | | | |
|анемії | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|сидеробластичні | 4.5 | D64.0-3 | | | | | |
|анемії | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|первинна | 4.6 | D694 | | | | | |
|тромбоцитопенія | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|агранулоцитоз | 4.7 | D70 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|деякі розлади з | 4.8 | D80-D89 | | | | | |
|залученням | | | | | | | |
|імунного | | | | | | | |
|механізму | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби | 5.0 | Е00-Е90 | | | | | |
|ендокринної | | | | | | | |
|системи, розладу | | | | | | | |
|харчування, | | | | | | | |
|порушення обміну | | | | | | | |
|речовин | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|з них хвороби    | 5.1  |    Е00-Е07      |      |            |      |        |         |
|щитовидної | | | | | | | |
|залози | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|порушення | 5.2 | Е00-Е02 | | | | | |
|щитовидної | | | | | | | |
|залози, пов'язані| | | | | | | |
|з йодною | | | | | | | |
|недостатністю | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|вроджений | 5.3 | Е03.0-1 | | | | | |
|гіпотиреоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|набутий | 54 | Е03.2-9 | | | | | |
|гіпотиреоз | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|нетоксичний | 5.5 | Е04 | | | | | X |
|вузловий зоб | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|тиреотоксикоз з | 5.6 | Е05 | | | | | |
|зобом та без | | | | | | | |
|нього | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|тиреоїдит | 5.7 | Е06 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|цукровий діабет | 5.8 | Е10-Е14 | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|затримка | 5.9 | Е30.0 | | | | | |
|статевого | | | | | | | |
|дозрівання | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Розлади психіки | 6.0 | F00-F99 | | | | | |
|та поведінки | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них | 6.1 | F40-F48 | | | | | |
|невротичні, | | | | | | | |
|пов'язані зі | | | | | | | |
|стресом та | | | | | | | |
|соматоформні | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|розумова | 6.2 | F70-F79 | | | | | |
|відсталість | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби нервової | 7.0 | G00-G99 | | | | | |
|системи | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них | 7.1 | G50-G73 | | | | | |
|хвороби | | | | | | | |
|периферичної | | | | | | | |
|нервової системи | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|вегетосудинна | 7.2 | G90.9 | | | | | X |
|дистонія | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби ока та | 8.0 | Н00-Н59 | | | | | |
|його придаткового| | | | | | | |
|апарату | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них | | | | | | | |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|катаракта | 8.1 | Н25-Н26 | | | | | X |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|глаукома | 8.2 | Н40-Н42 | | | | | X |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|Хвороби вуха та  | 9.0  |     Н60-Н95     |      |            |      |        |         |
|сосковидного     |      |                 |      |            |      |        |         |
|відростку        |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби системи  | 10.0 |     I00-I99     |      |            |      |        |         |
|кровообігу       |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них            | 10.1 |    I10-I13,     |      |            |      |        |         |
|гіпертонічна     |      | I25.х.7-I25.х.7,|      |            |      |        |         |
|хвороба (всі     |      | I60.х.7-I69.х.7 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|ішемічна хвороба | 10.2 |     I20-I25     |      |            |      |        |         |
|серця            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|із загального    | 10.3 |       I20       |      |            |      |        |         |
|числа хворих     |      |                 |      |            |      |        |         |
|ішемічною        |      |                 |      |            |      |        |         |
|хворобою - хворі:|      |                 |      |            |      |        |         |
|стенокардією     |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гострим інфарктом| 10.4 |     I21-I22     |      |            |      |        |         |
|міокарда         |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|інші гострі та   | 10.5 |       I24       |      |            |      |        |         |
|підгострі форми  |      |                 |      |            |      |        |         |
|ішемічної хвороби|      |                 |      |            |      |        |         |
|серця            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|цереброваскулярні| 10.6 |     I60-I69     |      |            |      |        |         |
|хвороби          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі     | 10.7 |I60-I62, I63, I64|      |            |      |        |         |
|інсульти та      |      |                 |      |            |      |        |         |
|інфаркт головного|      |                 |      |            |      |        |         |
|мозку            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|ендартеріїт,     | 10.8 |    I73.0,1,9    |      |            |      |        |         |
|тромбангіїт      |      |                 |      |            |      |        |         |
|облітеруючий     |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби органів  | 11.0 |     J00-J99     |      |            |      |        |         |
|дихання          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них            | 11.1 |  J12-J16, J18   |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|алергічний риніт | 11.2 |     J30.1-4     |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хронічний        | 11.3 |     J31-J32     |      |            |      |        |    X    |
|фарингіт, риніт, |      |                 |      |            |      |        |         |
|назофарингіт,    |      |                 |      |            |      |        |         |
|синусіт          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хронічні хвороби | 11.4 |       J35       |      |            |      |        |    X    |
|мигдаликів та    |      |                 |      |            |      |        |         |
|аденоїдів        |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|бронхіт хронічний| 11.5 |     J40-J44     |      |            |      |        |         |
|і неуточнений,   |      |                 |      |            |      |        |         |
|емфіземи         |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|бронхіальна      | 11.6 |     J45-J46     |      |            |      |        |         |
|астма            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби органів  | 12.0 |     К00-К93     |      |            |      |        |         |
|травлення        |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|з них            | 12.1 |     К25-К27     |      |            |      |        |         |
|виразка шлунка та|      |                 |      |            |      |        |         |
|12-палої кишки   |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|гастрит,         | 12.2 |       К29       |      |            |      |        |         |
|дуоденіт         |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хвороби печінки, | 12.3 |     К70-К77     |      |            |      |        |         |
|жовчного міхура, |      |     К80-К87     |      |            |      |        |         |
|жовчовивідних    |      |                 |      |            |      |        |         |
|шляхів та        |      |                 |      |            |      |        |         |
|підшлункової     |      |                 |      |            |      |        |         |
|залози           |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі     | 12.4 |  К70.3, К71.7,  |      |            |      |        |         |
|цироз печінки    |      |   К74.3,4,5,6   |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хронічний        | 12.5 |  К73, К75.2,3   |      |            |      |        |         |
|гепатит          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|жовчнокам'яна    | 12.6 |       К80       |      |            |      |        |         |
|хвороба          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хвороби          | 12.7 |    К85, К86     |      |            |      |        |         |
|підшлункової     |      |                 |      |            |      |        |         |
|залози           |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби шкіри та | 13.0 |     L00-L99     |      |            |      |        |         |
|підшкірної       |      |                 |      |            |      |        |         |
|клітковини       |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них            | 13.1 |     L20-L30     |      |            |      |        |         |
|дерматит та      |      |                 |      |            |      |        |         |
|екзема           |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби          | 14.0 |     М00-М99     |      |            |      |        |         |
|кістково-м'язової|      |                 |      |            |      |        |         |
|системи та       |      |                 |      |            |      |        |         |
|сполучної        |      |                 |      |            |      |        |         |
|тканини          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них            | 14.1 |     М80-М85     |      |            |      |        |         |
|порушення        |      |                 |      |            |      |        |         |
|щільності та     |      |                 |      |            |      |        |         |
|структури кісток |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Хвороби          | 15.0 |     N00-N99     |      |            |      |        |         |
|сечостатевої     |      |                 |      |            |      |        |         |
|системи          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|нефрит,          | 15.1 |     N00-N08     |      |            |      |        |         |
|нефротичний      |      |                 |      |            |      |        |         |
|синдром, нефроз  |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому           | 15.2 |       N00       |      |            |      |        |         |
|числі гострий    |      |                 |      |            |      |        |         |
|гломерулонефрит  |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хронічний        | 15.3 |       N03       |      |            |      |        |         |
|гломерулонефрит  |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|інфекції нирок   | 15.4 |     N10-N12     |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|в тому           | 15.5 |       N11       |      |            |      |        |         |
|числі хронічний  |      |                 |      |            |      |        |         |
|пієлонефрит      |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|хвороби          | 15.6 |     N40-N42     |      |            |      |        |         |
|передміхурової   |      |                 |      |            |      |        |         |
|залози           |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|чоловіча         | 15.7 |       N46       |      |            |      |        |    X    |
|безплідність     |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|ендометріоз      | 15.8 |       N80       |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|ерозія та        | 15.9 |       N86       |      |            |      |        |         |
|ектропіон шийки  |      |                 |      |            |      |        |         |
|матки            |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|розлад           |15 10 |  N91-N92, N94   |      |            |      |        |    X    |
|менструацій      |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|порушення в      |15.11 |       N95       |      |            |      |        |    X    |
|менопаузі та     |      |                 |      |            |      |        |         |
|після менопаузи  |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|жіноча           |15.12 |       N97       |      |            |      |        |    X    |
|безплідність     |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Ускладнення      | 16.0 |     О00-О99     |      |            |      |        |         |
|вагітності,      |      |   (крім О80)    |      |            |      |        |         |
|пологів та       |      |                 |      |            |      |        |         |
|післяпологового  |      |                 |      |            |      |        |         |
|періоду          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|з них аборти     | 16.1 |     Q00-Q99     |      |            |      |        |         |
|спонтанні та за  |      |                 |      |            |      |        |         |
|медичними        |      |                 |      |            |      |        |         |
|показаннями      |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Вроджені аномалії| 17.0 |     Q00-Q99     |      |            |      |        |         |
|(вади розвитку,  |      |                 |      |            |      |        |         |
|деформації і     |      |                 |      |            |      |        |         |
|хромосомні       |      |                 |      |            |      |        |         |
|порушення)       |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Симптоми, ознаки | 18.0 |     R00-R99     |      |            |      |        |         |
|та відхилення від|      |                 |      |            |      |        |         |
|норми, що        |      |                 |      |            |      |        |         |
|виявлені при     |      |                 |      |            |      |        |         |
|лабораторних та  |      |                 |      |            |      |        |         |
|клінічних        |      |                 |      |            |      |        |         |
|дослідженнях, не |      |                 |      |            |      |        |         |
|класифіковані в  |      |                 |      |            |      |        |         |
|інших рубриках   |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|Травми, отруєння | 19.0 |     S00-Т98     |      |            |      |        |         |
|та деякі ніші    |      |                 |      |            |      |        |         |
|наслідки дії     |      |                 |      |            |      |        |         |
|зовнішніх причин |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|
|в тому числі     | 19.1 |       Т66       |      |            |      |        |         |
|променева        |      |                 |      |            |      |        |         |
|хвороба          |      |                 |      |            |      |        |         |
|-----------------+------+-----------------+------+------------+------+--------+---------|

|Крім того,       | 20.0 | Е01.0, Е04.0(1) |      |            |      |        |         |
|дифузний зоб I   |      |                 |      |            |      |        |         |
|ступеня          |      |                 |      |            |      |        |         |
------------------------------------------------------------------------------------------

 "___" _____________ ____ р.       Керівник закладу ______________
                                                       (підпис)
 Виконавець _____________________  _______________________________
             (прізвище, ім'я, по    (прізвище ім'я, по батькові)
            батькові, N телефону)

                              М.П.

^ Наверх
наверх