Рекомендация 1235
по психиатрии и правам человека

Парламентская ассамблея Совета Европы - Сессия 1994 года

1. Ассамблея указывает на отсутствие каких-либо общих исследований в отношении психиатрического законодательства и практики психиатрии в странах - членах Совета Европы.

2. Она отмечает, что, с одной стороны, на основе Европейской конвенции о правах человека была разработана совокупность прецедентного права, а, с другой стороны, Европейский комитет по предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство отношения, или наказания сделал ряд наблюдений в отношении практики проведения психиатрической госпитализации.

3. Она отмечает, что во многих странах - членах Совета Европы психиатрическое законодательство пересматривается или разрабатывается.

4. Она сознает, что во многих странах в настоящее время проходят оживленные дискуссии по проблемам, связанным с определенными видами лечения, такими как лоботомия и электрошоковая терапия, а также по вопросу сексуальных злоупотреблений при оказании психиатрической помощи.

5. Она ссылается на Рекомендацию N R (83) 2 Комитета министров для стран - членов Совета Европы о правовой защите лиц, страдающих психическими заболеваниями и госпитализированных в недобровольном порядке.

6. Она считает, что для стран - членов Совета Европы пришло время принять правовые инструменты, гарантирующие уважение прав человека в отношении психиатрических пациентов.

7. Следовательно, Ассамблея призывает Комитет министров принять новые рекомендации, основанные на следующих правилах:

(і) Порядок госпитализации и ее условия:

к принудительной госпитализации следует прибегать только в исключительных случаях и при наличии следующих критериев:

- при наличии серьезной опасности для пациента или иных лиц;

- дополнительным критерием может быть лечение пациента: если отсутствие госпитализации может повлечь за собой ухудшение состояния или помешать пациенту получить соответствующее лечение;

(б) в случае принудительной госпитализации решение о помещении в психиатрическое учреждение должно приниматься судьей, с установлением временных рамок периода госпитализации. Для решения о госпитализации должны быть предусмотрены нормы регулярного и автоматического пересмотра. Во всех случаях должны уважаться принципы, установленные в подготавливаемой конвенции Совета Европы о биоэтике.

(в) должно существовать правовое положение об обжаловании такого решения;

(г) по прибытии пациента в психиатрическое учреждение, его внимание должно быть обращено на кодекс прав пациентов;

(д) должен быть составлен кодекс этики психиатров, в частности, на основе Гавайской декларации, одобренной Генеральной ассамблеей Всемирной психиатрической ассоциации в Вене в 1983 году.

(іі) Лечение:

(а) должно проводиться разграничение между психически недоразвитыми и психически больными пациентами;

(б) лоботомия и электрошоковая терапия не могут проводиться без получения информированного письменного согласия пациента или какого-либо лица, защитника или опекуна, избранного пациентом в качестве его представителя и без подтверждения такого решения специальной комиссией, состоящей не только из экспертов-психиатров;

(в) лечение, проведенное пациенту, должно быть точно и подробно записано;

(г) должен быть адекватный сестринский штат, соответствующим образом подготовленный к уходу за такими пациентами;

(д) пациент должен иметь свободный доступ к "защитнику", который независим от учреждения; аналогичным образом, "опекун" должен отвечать за соблюдение интересов несовершеннолетних;

(е) должна быть создана система надзора, аналогичная Европейскому комитету по предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство отношения или наказания.

(ііі) Проблемы и злоупотребления в психиатрии:

(а) этический кодекс должен в ясной форме оговаривать запрет сексуальных домогательств терапевтов по отношению к пациентам;

(б) использование комнат изоляции должно быть строго ограничено, также следует избегать помещения пациентов в большие палаты;

(в) не должно использоваться механическое стеснение. Использование фармацевтических средств ограничения должно быть пропорционально искомой цели и не должно быть постоянного покушения на право индивидуумов на произведение потомства;

(г) научные исследования в области психического здоровья не должны предприниматься без ведома пациента или против его воли, или против воли его представителя и должны проводиться только в интересах пациента.

(iv) Ситуация с задержанными лицами:

(а) любое лицо, находящееся в заключении, должно быть осмотрено врачом;

(б) к каждому пенитенциарному учреждению должен быть прикреплен психиатр и специально обученный штат;

(в) к задержанным лицам должны применяться вышеустановленные правила и правила этики, в частности медицинская конфиденциальность должна соблюдаться настолько, насколько это сопоставимо с требованиями задержания;

(г) в определенных пенитенциарных учреждениях, для заключенных, страдающих личностными расстройствами, должны создаваться программы социотерапии.

"Инструкция по содействию реализации прав человека.
Для лиц, страдающих психическими расстройствами", Киев, 1997 г.